2020年11月24日

第A05版:

相山区医保局“双管齐下” 推进联合执法驻点督察

■ 记者 徐志勤

通讯员 张雨露 陈胜利

本报讯 为深入贯彻落实习近平总书记关于全面依法治国的重要论述,扎牢医保基金监管的制度笼子,相山区医保局联合有关部门严格执法、依法行政,对协议定点医疗机构、定点零售药店“双管齐下”,稳中有进推动驻点督察工作。

抓重点补短板强监督。为强化监督,确保政策先行,相山区医保局创新监管手段,提升综合执法能力,以疏代堵推进联合执法驻点督察。该局不盲目赶时间、定任务对医药机构的违规行为进行“一刀切”处理,按照案情特点往前赶,严格审核申诉,反复查对各类政策文件,积极与市局业务单位沟通,保证结论有理有据,不漏罚一条线索,不错罚一家医院,经得住倒查。根据驻点过程中总结出的辖区协议医药机构依法执业的现状特征,对一些共性问题和薄弱环节发生原因进行了深刻的剖析,不断优化流程细节,温情执法,凡有争议点,必和医疗机构医保经办人员、相关业务负责人面对面审议,督促和引导医疗机构查漏补缺,加强政策、业务技能应知应会学习,变被动处罚为主动学习,真正实现医保基金监管促进行业规范的意义。

全覆盖式检查无死角。依据市、区职权划分,该局组织卫健、财政、审计、市场等部门人员开展打击欺诈骗保专项行动,目前已检查全区131家协议医疗机构、195家协议零售药店。其中,现场驻点督察32家医疗机构,相关申诉核查工作全部完成,进入收尾阶段,拟追回违规金额160万余元;夜间突击检查13家医疗机构,已追回违规金额170万余元;对现场督察存在发现违规现象的44家单体药店分类处理,21家药店完成警示约谈,23家收到处理决定书,已追回违规金额5026.5元。通过外部监管唤醒医保协议医药机构行业自律的内部驱动力,切实把督察成果转化为促进医保基金健康发展的动力,更好地服务广大参保群众。

2020-11-24 徐志勤 1 1 淮北日报 content_60625.html 1 3 相山区医保局“双管齐下” 推进联合执法驻点督察 /enpproperty-->