2020年11月24日

第A05版:

守好参保群众“救命钱”

​杜集区医保局 筑牢医保基金安全屏障

■ 记者 朱冬 通讯员 陈令武

本报讯 杜集区医保局自成立以来,不断增强安全意识和风险意识,加大医疗保障反欺诈骗保工作力度,坚持教育和处罚相结合、传统监管和智能监控齐发力,落实医保基金安全管理主体责任,切实守护参保群众的“救命钱”。

加大宣传力度。组织发放各类宣传资料2万余份,利于两定机构流动字幕显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传标语、微信公众号推送宣传打击欺诈骗保的知识、投诉举报电话等措施,加强舆论引导和正面宣传,引导公众正确认知、主动参与医保基金监管工作,增强社会监督能力,营造全社会广泛知晓,积极参与、支持的良好氛围。

提高教育深度。一方面组织两定机构开展业务学习,加强政策培训,并要求辖区内医疗机构进行自查自纠,深入认真梳理排查涉及基金方面的各种问题,建立问题整改台账,进一步完善细化风险防控措施;另一方面及时组织医疗机构医务工作者签订维护医保基金安全,学习医疗保障政策的承诺书。强化医务人员责任意识、法规意识、服务意识,主动规范服务行为,时刻提醒和警示自己,坚决抵制欺诈骗保行为。

健全监管机制、加大处罚强度。一方面与定点医药机构签订服务协议,加强协议管理,充分利用现代信息化技术,以系统数据筛查为基点,实现基金监管从单方面人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,利用医保智能监控系统筛查和人工抽查检查对医疗机构临床诊疗行为进行引导和审核;另一方面,建立并完善部门间相互配合、协同监管的综合监管制度。加强与卫生健康、药品监管部门、司法机关的协同配合,对查处的违规行为,实行严打,今年通过联合执法督察,对20家一级及以下医疗追回违规医保基金78.3万元,形成高压态势、震慑作用,提高医药机构违反服务协议、法律法规的成本。

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