■ 记者 刘星
通讯员 邢鑫 郑敏
本报讯 医疗保障基金是人民群众的“保命钱”。市医疗保障局为进一步加强医疗保障基金监管,通过及时预警、及时处置,最大限度将基金运行风险可能造成的危害和影响降到最低限度,维护全市参保人员的合法权益和社会稳定。
费用增长风险提醒。通过医保信息系统大数据分析,对基金运行情况进行风险监控,并按医院级别类别每月向费用增长过快、均次较高前10名的医疗机构推送风险提醒。同时,要求前3名上报原因分析报告。今年以来,累计风险提醒30家次,收到分析报告3份。
聚焦重点开展约谈。对提醒后次月医疗费用仍出现异常的医疗机构,医保中心将对该机构负责人进行约谈,就机构费用增长情况、原因进行通报分析,今年约谈定点医疗机构19家次。
整改不力进行稽核。对约谈后医疗机构整改不到位,费用仍不合理增长的医保部门将启动稽核程序,对违规违法的定点医疗机构从严处理。
