■ 记者 徐志勤
通讯员 周文相
本报讯 为加强医保基金监管队伍建设,切实提升联合执法人员政策水平和监管业务技能,5月22日,烈山区医保局举办医保基金联合执法人员培训会,市医保局基金安全中心主任率业务骨干出席会议并就医保定点医药机构稽核流程进行业务培训,区医保局、市场局、卫健委、三镇四办社保所负责人20余人参加培训。
此次培训会重点从淮北市医保基金监管政策解读、定点医药机构的欺诈骗保主要行为和各种表现形式、查办违规行为的基本措施等方面进行了培训。同时,通过剖析欺诈骗保典型案例,深入分析稽核思路,分享先进经验,进一步提升联合执法监管人员理论水平和监管能力,为更好地履行基金监管职责打好坚实的基础。
为有效震慑、打击和整治定点医药机构各类欺诈骗保行为,烈山区医保局从三方面夯实专项治理基金监管工作:一是加强稽核队伍建设。成立了由卫健委、市场局等部门业务骨干组成的医保稽核小组,负责全区医保稽核工作,增强稽核队伍的专业性、针对性;二是丰富稽核检查方式。在区医疗保险基金督察联合执法领导小组的统一部署下,区医保部门采用专项检查、飞行检查、驻点督察等方式对定点医药机构进行检查,对发现的违规违纪违法使用医保基金的行为,依规依纪依法从严顶格处理。三是探索诚信体系建设。在全市率先探索实施医疗保险诚信体系建设试点,对医药机构实施诚信等级管理,设立“黑名单”,推进守信联合激励与失信联合惩戒机制高效运行,在医疗保障相关行业营造“守信光荣、失信可耻”的良好氛围。
