■ 记者 韩惠 通讯员 张娉娉
本报讯 10月27日,出生13天的朱宝宝正躺在市妇幼保健院新生儿科监护病房中,安静地睡着。再过几天,情况渐趋平稳后他就能够出院了。入院时一度遭遇凶险、生命垂危,在省儿童医院专家指导下,市妇幼保健院医护人员全力挽救,给了朱宝宝与父母团聚、幸福长大的机会。
15日上午9点30分左右,经过38+1周的孕育,刚刚降生十余分钟的朱宝宝术后即转入新生儿病房。其母亲由于妊娠期糖尿病、肝功能衰竭等,也已转入医院重症监护室。按照正常操作程序,护士立刻着手对孩子进行常规吸痰、保暖、心电监护处理。正在此刻,险情突发,患儿全身出现青紫、呻吟明显,血氧饱和度降至50%,危及生命。
听到护士的呼喊,科室医护人员立刻冲进现场,正在新生儿科查房指导的安徽省儿童医院赵钰玮博士也迅速进入病房,指导抢救。青紫原因是什么?先天性心脏病?新生儿胎粪吸入综合征?还是新生儿呼吸窘迫综合征?医护人员现场边抢救边处理:气管插管、面罩气囊氧浓度调整100%、监测上下肢血压、急查血气分析、开通动脉通路……争分夺秒与死神展开赛跑。
行床边B超检查后排除了先天性青紫型心脏病,医护人员又进行床边胸片检查,看看孩子的肺部情况。由于抢救中需要开通外周静脉通路予以输液,可朱宝宝体重达到5700g,接连几个高手都无法开通,只好予以脐静脉置管。没想到,意外再次出现,患儿气管导管涌出较多鲜血,判断为肺部出血,随时可能导致失血性休克、呼吸循环衰竭死亡,情况不容乐观。
“肾上腺素气管内滴入”“白眉蛇毒血凝酶止血”……主持抢救的赵钰玮博士一边给患儿正压通气一边指挥下医嘱,穿着一次性手术衣的她此刻已是大汗淋漓。时间一分一秒地走过,一个多小时后,肺出血终于停止,血氧饱和度恢复正常。一系列检测结果显示,患儿为急性新生儿呼吸窘迫综合征继发肺出血。
呼吸窘迫有多可怕?科室主任王辉介绍,这种情况死亡率一般在40%—50%左右;而患儿抢救中出现的肺出血,死亡率更高达70%—80%。
得益于早期处理的及时妥善,幸运的朱宝宝被从死亡线上及时拉回。但抢救只是第一关。患儿住院期间,新生儿科医护人员24小时精心照料,随时警惕可能出现的再次出血和继发性肺动脉高压。目前,患儿生命体征平稳,从18日起可以进食,到23日已经能够喝下50ml的奶粉了。
朱宝宝只是今年以来市妇幼保健院新生儿科成功抢救的小病号之一。近年来,市妇幼保健院与省儿童医院建立医联体单位。在上级专家指导下,新生儿科医护人员快速成长,年抢救病人50人以上,成功率达到省级医院水平;早产儿年治疗100余人,体重最小为720克,在我市处于领先水平。
