淮北市人民医院心血管内科二病区　黄宛

凌晨三点，救护车呼啸着送来一位昏迷老人。急诊 CT 显示大面积脑梗，病因竟是持续数月未被发现的心房颤动。这样的悲剧并非个例，每天都在上演。数据显示，我国房颤患者超1000 万，30% 的脑梗由房颤引发，但近半数患者直至中风才知晓患病。这颗“定时炸弹”究竟如何威胁健康？ 　　一、什么是心房颤动

健康心脏如同精密交响乐团，窦房结是指挥家，规律发出60-100次/分钟电信号。房颤发生时，指挥家“失能”，心房肌细胞自发产生350-600次/分钟的混乱电脉冲——就像数百名乐手同时演奏不同曲目。这场“电子风暴”会导致两个致命后果：

1. 血流瘀滞：心房丧失规律收缩，血液流速降低60%，血栓形成风险激增5倍。

2. 心功能受损：快速心室反应使心脏长期超负荷工作，最终导致心力衰竭。临床统计显示：未经治疗的房颤患者，中风风险是常人5倍，死亡率增加2倍。

二、心房颤动的症状表现

并非所有房颤患者都有明显症状，这也是它容易被忽视的原因之一。部分患者会出现心悸，即能明显感觉到心脏跳动异常；有些患者会感到气短，即使是在休息或进行轻微活动时，也会出现呼吸困难、气促的症状；还有患者会出现头晕、乏力，这是由于房颤导致心脏泵血功能下降，大脑供血不足引起的。然而，大约有三分之一的房颤患者没有任何症状，这类无症状房颤同样具有发生血栓栓塞的风险，更需要引起重视。

三、引发心房颤动的危险因素

1. 年龄警报：患病率随年龄呈指数增长，80岁以上人群每10人就有1例。

2. 心脏危机：冠心病患者房颤发生率提升3倍，心衰患者合并率超30%。

3. 血压失控：未控制的高血压使风险增加70%。

4. 代谢紊乱：糖尿病患者心房纤维化程度是常人2倍。

5. 生活方式：长期每日饮酒以及吸烟的人群，其房颤发病率相较于无此习惯人群提升 25%。

6. 睡眠陷阱：重度鼾症患者房颤发生率较常人高4倍。特别警示：新冠康复者出现持续心悸的比例达8.7%，可能与心肌炎相关。

四、心房颤动的诊断方法

1. 心电图检查：这是诊断房颤最常用、最便捷的方法。通过心电图，医生可以清晰地看到心房电活动的异常，判断是否存在房颤以及房颤的类型（如阵发性房颤、持续性房颤、长期持续性房颤和永久性房颤）。

2. 动态心电图监测：对于症状不典型或发作不频繁的患者，动态心电图监测可以连续记录24小时甚至更长时间的心电图，有助于捕捉到短暂发作的房颤，提高诊断的准确性。

3. 心脏超声检查：心脏超声能够直观地观察心脏的结构和功能，了解心房大小、心室壁厚度、瓣膜情况等，判断是否存在心脏结构异常导致的房颤，同时还可以评估心脏的收缩和舒张功能，以及是否有血栓形成。

五、心房颤动的治疗方式

1.药物治疗：药物治疗主要包括控制心室率和抗凝治疗。控制心室率的药物如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以降低房颤患者过快的心室率，缓解心悸、胸闷等症状，改善患者的生活质量；抗凝药物是房颤治疗的关键，常用的有华法林、新型口服抗凝药（如利伐沙班、达比加群酯等），它们可以有效预防血栓形成，降低中风和其他血栓栓塞事件的发生风险。但使用华法林时，需要定期监测凝血指标（INR），调整药物剂量；新型口服抗凝药则相对使用方便，无需频繁监测。

2.非药物治疗：对于一些药物治疗效果不佳或症状严重的房颤患者，可以考虑非药物治疗方法。电复律是通过电击的方式，使紊乱的心房电活动恢复正常的窦性心律；导管消融术是一种微创手术，通过将导管送入心脏，利用射频电流或冷冻等方法，破坏引起房颤的异常电传导路径，从而恢复心脏的正常节律；对于一些合并心脏结构严重异常的患者，可能需要进行外科手术治疗，如迷宫手术等。

六、心房颤动的预防措施

1.健康生活方式：保持均衡饮食，减少高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，多吃蔬菜水果；适度进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周至少150分钟；戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保证充足的睡眠。

2.控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，定期监测血压、血糖、血脂等指标，按照医生的建议规范用药，控制病情发展。

3.定期体检：尤其是老年人和具有房颤危险因素的人群，应定期进行心电图等检查，以便早期发现房颤，及时进行干预和治疗。

心房颤动虽然是一种常见且危害较大的疾病，但只要我们了解它、重视它，积极采取预防和治疗措施，就能够有效降低其对健康的威胁。让我们共同关注心脏健康，远离房颤的困扰。