淮北矿工总医院肿瘤放疗一病区 王莉
在抗癌的艰难征程里，放疗是阻击肿瘤的关键 “武器”，但随之而来的疼痛却时刻困扰着患者，消磨着他们的意志与希望。肿瘤放疗科护士肩负着为患者驱散病痛的重任，究竟要怎样做，才能有效管理这份疼痛呢？下面让我们一起看看吧。
一、疼痛评估：绘制疼痛“地图”
1.详细问诊
护士会与患者展开深度交流，询问疼痛出现的时间，是放疗刚开始就发作，还是在疗程中期、后期才显现。了解疼痛具体位置，比如胸部放疗患者，要明确疼痛是集中在胸廓表面，还是深层脏器有隐痛感。详细记录疼痛的性质，究竟是针刺样锐痛、钝痛，还是烧灼样疼痛，这些细微差别能为后续判断疼痛成因提供线索。例如一位鼻咽癌放疗患者描述耳部有胀痛感，护士就要考虑放疗对周边组织的炎性刺激，是否波及了咽鼓管。
2.多维度量化
可以运用国际通用的疼痛评估量表，像数字评分法（NRS），让患者在0—10之间选一个数字代表当下疼痛程度，0是无痛，10是剧痛难忍；或是视觉模拟评分法（VAS），借助一条10cm长的线段，一端标注无痛，另一端为最剧烈疼痛，患者标记出自己疼痛对应的位置。对于表达受限的患者，如儿童或者老年认知障碍患者，可以采用脸谱评分法，用不同表情的脸谱示意不同疼痛等级，让患者指出符合自身状态的脸谱。将疼痛程度用具体的数值表达出来，有助于判断患者疼痛的动态变化。
二、知识科普：点亮抗癌“灯塔”
1.放疗知识科普
许多患者对放疗心存恐惧，不明白为何放疗会引发疼痛。护士会用通俗易懂的语言讲解放疗原理，告知放疗是用高能射线打击癌细胞，但射线经过正常组织时，也可能使其轻微受损，产生炎症，进而引发疼痛。比如给盆腔放疗患者解释，射线要穿过肠道附近组织，肠道黏膜更新快，受到射线刺激后容易出现水肿、溃疡，导致腹部绞痛、腹泻伴疼痛，患者了解这是“杀敌一千、自损八百”的必然过程，焦虑会略微减轻。
2.疼痛机制解析
护士会向患者普及疼痛产生机制，人体受到放疗刺激后，受损细胞会释放炎性介质，如前列腺素、组胺等，这些炎性介质刺激神经末梢，疼痛信号便沿神经传导到大脑。护士还会说明控制疼痛的重要性，长期疼痛不仅折磨患者精神，还会干扰睡眠、抑制食欲，延缓机体康复，削弱后续抗癌治疗耐受性，从而让患者从心底重视起疼痛管理，而非默默忍受。
三、心理陪伴：筑牢心灵“防线”
1.倾听与共情
当患者被疼痛折磨，满腹委屈、恐惧时，护士会静静倾听。例如一个直肠癌放疗后肛门坠胀疼痛的患者，可能会哭诉生活质量骤降，连正常排便都成奢望，此时护士握住患者的手，用适时的轻声附和、递上纸巾等小动作，让患者尽情倾诉，充分宣泄压抑的情绪。
2.情绪调节技巧
护士会教患者放松方法，深呼吸是最简便的，患者缓慢吸气，让腹部像气球一样鼓起，默数5个数，再缓缓呼气，重复几次，能激活身体副交感神经，对抗紧张引发的疼痛加剧。还有冥想，引导患者想象身处宁静草原、温暖沙滩，从精神层面“抽离”痛苦，降低大脑对疼痛的感知敏感度。
四、用药把关：校准止痛“天平”
1.正确给药
护士会严格遵循医嘱按时、按量给药，像阿片类止痛药，定时给药能维持稳定血药浓度，预防疼痛反复“反扑”。对于吞咽困难患者，可以把药片碾碎，用水溶解后给药；要是患者无法口服，应及时联系医生更换给药途径，如改成皮下注射、静脉输注。护士给药后会观察患者一段时间，避免用药过量出现呼吸抑制等严重不良反应，或是剂量不足疼痛未能缓解。
2.副作用监测
多数止痛药有副作用，非甾体抗炎药可能伤胃，引发胃痛、恶心，护士会提前叮嘱患者饭后服药，留意有无黑便、呕血；阿片类药物容易导致便秘，护士会为患者制定高纤维饮食计划，指导患者多食用蔬菜、水果、全谷物，同时增加水分摄入，并预防性使用缓泻剂，保障肠道功能正常，不因副作用而中断止痛治疗。
五、物理舒缓：开启舒适“开关”
1.冷敷与热敷
放疗后局部皮肤红肿热痛，适时冷敷能收缩血管，减轻充血、水肿，护士会用干净毛巾包裹冰袋，每次冷敷15—20分钟，每天数次。要是患者关节肌肉酸痛、僵硬，则采用热敷，将热毛巾、热水袋敷在不适部位，能够促进血液循环、放松肌肉、驱散酸痛，热敷温度会控制在40—50℃，避免烫伤。
2.按摩辅助
经过医生评估允许后，护士会为患者轻轻按摩四肢、腰背肌肉。从远端向近端，用揉、捏手法，力度适中，每次按摩20—30分钟，一周3—4次，改善肌肉紧张状态，为患者减轻周身酸痛。
六、生活辅助：编织温馨“暖巢”
1.体位管理
护士会帮助患者找到舒适且利于康复的体位。对于肺癌放疗后胸壁疼痛患者，护士可在其背后垫软枕，让胸廓微微前挺，减少胸廓活动牵拉痛；对于腹部放疗患者，护士可在患者膝盖下垫薄枕，使腹部肌肉松弛，缓解腹部张力性疼痛。护士还会定时协助患者翻身，以防局部长期受压，加重疼痛部位损伤。
2.饮食调理
依据患者营养状况与疼痛状况搭配饮食。对于口腔、咽喉放疗疼痛致进食困难者，护士会准备温凉、软糯流食，如米糊、藕粉，以减少吞咽疼痛；同时提供富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋羹、果蔬汁等，增强机体修复能力，从内在助力患者对抗疼痛。
综上所述，肿瘤放疗科护士就像多面手，从洞察疼痛，到用知识、心理、药物、物理、生活各维度手段出击，全方位帮患者驯服疼痛这头“猛兽”，为抗癌之路铺就相对轻松、舒适的基石，陪伴患者走向康复。
