淮北市中医医院内九科　王红

2024年12月4日，深受人们喜爱的作家琼瑶永远地离开了我们，她写给儿子儿媳的公开信却引领人们对生死观的正确选择，更是对“安宁疗护”最好的诠释。

一、什么是安宁疗护

安宁疗护以终末期患者和家属为中心,以多学科协作模式进行实践,主要内容包括疼痛及其他症状控制、舒适照护、心理、精神及社会支持等。

二、安宁疗护的理念

为“维护生命，把濒死认作正常过程”“不加速也不拖延死亡”“控制疼痛及心理精神问题”“提供支持系统以帮助家属处理丧事并进行心理抚慰”。安宁疗护并非放弃对患者的积极救治，也不是“安乐死”，而是用专业的方法帮助患者,确保其拥有最佳的生活质量，同时帮助患者的家庭和亲属能够平静面对亲人的离世。

三、安宁疗护的目标

以“提高临终患者生命质量”为宗旨，对疾病终末期患者提供疼痛及其他症状控制、舒适照护等服务，并为患者及家属提供心理支持和人文关怀。

四、安宁疗护具体做法

1.减少患者痛苦

安宁疗护目的不再通过积极方式治愈疾病，而是通过控制各种症状，缓解症状给患者带来的不适，减轻患者痛苦，提高其生活质量。

2.维护患者尊严

通过尊重患者对生命末期治疗的自主权力，尊重患者的文化和习俗需求，采取患者自愿接受的治疗方法，在照护过程中，将患者当成完整的个人，而不是疾病的代号，提升患者的尊严感。

3.帮助患者平静离世

通过与患者及家属沟通交流，了解患者未被满足需要、人际关系网络及在生命末期想要实现的愿望，并帮助其实现，达到内心平和、精神健康的状态，让患者能平静离开人世。

4.减轻丧亲者的负担

通过安宁疗护多学科队伍的照护，减轻家属的照护负担；并给丧亲者提供居丧期的帮助和支持，帮助丧亲者度过哀伤阶段。

五、安宁疗护的原则

1.人道主义原则

人道主义原则是指以救治患者的苦痛与生命，尊重患者的权利和人格为中心的医学道德的基本原则之一。以关怀人、尊重人，以人为中心作为观察问题、处理问题的准则。在安宁疗护实践活动中,要求医务人员要有敬畏并尊重生命的意识，尊重每一名终末期患者,尊重患者的生命质量与生命价值,尊重终末期患者的正当愿望，提供患者身体、心理、社会、精神全方位的照顾及对家属的哀伤辅导。

2.以照护为主的原则

安宁疗护服务于终末期患者，主要以提高患者生命末期生命质量为目的，尽量按照患者及家属的希望来护理，而不是千方百计延长患者的生存时间。

3.全方位照护原则

为患者及家属提供24h全天候服务，包括对终末期患者生理、心理、社会、精神等方面的照护与关怀，以及帮助患者家属尽快摆脱居丧期的痛苦，顺利恢复正常生活。

六、安宁疗护服务对象

2017年国家卫生计生委颁发的《安宁疗护实践指南(试行)》明确指出,安宁疗护以终末期患者和家属为中心。

其中患者符合以下条件就可获得安宁疗护服务：

1. 疾病终末期，出现症状；

2. 拒绝原发疾病的检查、诊断和治疗；

3.接受安宁疗护的理念，具有安宁疗护的需求和意愿。

淮北市安宁疗护(临终关怀)服务对象入选标准：

当前居住在本市区内的常住居民,具有淮北户籍或淮北居住证的晚期肿瘤患者,确定服务对象时，应遵守“肿瘤、晚期、疼痛”的六字方针。

入选必备条件：

1.晚期肿瘤指原发肿瘤无切除或淋巴转移、血行转移、局部复发患者；

2.肿瘤患者需提供二级及以上医院的明确病理学诊断或明确影像学诊断，对骨转移患者需要有相应磁共振或CT诊断报告证实；

3.有服务需求,自愿,接受协议患者。

入选优先条件：

4.KPS评分70分以下；

5.预计生存期三个月或以下；

6.确定癌性疼痛患者。

安宁疗护(临终关怀)服务收治对象标准：

凡诊断明确且病情不断恶化，现代医学不能治愈,属不可逆转的慢性疾病终末期，预期存活期小于6个月者；

1.晚期终末期癌症临终病人；

2.高龄(＞80岁)老衰临终者，4个以上重要器官持续衰竭,卧床1年以上的丧失生活自理能力的高龄临终病人；

3.其他疾病失代偿期临终病人。

目前我国安宁疗护事业在政策支持，机构建设、人才培养等方面取得了显著的进步，每个城市均设有“安宁疗护病房”，但知道的人却很少，选择入住的患者更是少之甚少。

安宁疗护是一项利国利民的阳光工程。温暖着每位“临终患者”恐惧的心理，让他们不再痛苦，在关爱和陪伴中，有尊严、平静的离世，这难道不值得我们大力支持和推广吗？