马鞍山市人民医院儿科 张锦琪
哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病,表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸急促等症状。这种疾病如果得不到有效管理,可能严重影响孩子的日常生活、学习以及健康。那么,孩子的哮喘是否需要治疗?又该如何治疗呢?本文将为您详细介绍。
什么是哮喘?
哮喘是一种慢性呼吸道疾病,主要表现为气道的炎症和对多种刺激的过度反应。这种疾病常见于儿童,可能在不同的情况下引发喘息、咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。哮喘的发作通常具有季节性或过敏性特征,且症状在夜间或清晨时更为明显。哮喘的病理机制主要如下:①气道炎症:哮喘患者的气道会出现慢性炎症,导致气道肿胀和分泌物增加。②气道高反应性:气道对外界刺激(如过敏原、烟雾、冷空气等)反应过度,导致气道收缩。③气道狭窄:气道的狭窄使得空气流动受阻,从而引发喘息和呼吸困难。儿童哮喘的主要症状包括:①喘息:在呼吸时发出哨音或嘶叫声。②咳嗽:常伴有干咳或咳嗽变严重,尤其在夜间睡觉时。③呼吸急促:运动后或情绪激动时容易感到呼吸急促。④胸闷:有压迫感或紧缩感。
孩子哮喘需要治疗的原因
哮喘如果得不到适当管理,可能导致以下严重后果:①健康影响:A.生活质量下降:哮喘症状可能妨碍孩子的学习和玩耍,容易使他们错过校园活动和体育锻炼。B.反复发作:未得到控制的哮喘症状会导致频繁的急性发作,需要频繁就医,增加家庭经济负担。C.长期损害:长期的气道炎症可能导致气道结构改变,即“气道重塑”,最终影响肺功能。②心理影响:哮喘儿童由于病情的不确定性和发生的急性发作,可能导致心理问题,例如焦虑和抑郁,影响其社交能力和情感发展。③家庭负担:经济压力增大,频繁的医疗访问、药物开销和孩子缺课等都可能对家庭造成经济上的压力。
如何诊断哮喘
①病史询问:医生首先会详细了解孩子的病史,包括症状的频率、持续时间、诱因(如过敏原、运动、气候变化等),以及家族病史。②体格检查:医生会仔细检查孩子的呼吸状况,听取肺部音,同时观察是否有喘息、咳嗽等症状。③辅助检查:肺功能检查,通过肺功能测试(如用力呼气量测定)评估气道的通畅程度;过敏原检测,通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白检测,了解孩子是否对某些过敏原敏感。
哮喘的治疗方法
儿童哮喘的治疗应根据病情的严重程度和具体情况来制定,主要包括以下几个方面:①避免诱因。A.识别并避免过敏原:室内过敏原,如尘螨、霉菌、宠物毛屑等,定期清洁室内,使用防尘螨床上用品;季节性过敏原,如花粉,了解花粉指数,尽量在花粉高峰期限制户外活动。B.避免烟雾和空气污染:减少孩子接触二手烟、香烟烟雾、汽车尾气等污染物。②药物治疗。药物治疗是控制哮喘的主要手段,分为长期控制药物和急救药物。A.长期控制药物:吸入性糖皮质激素是管理和控制哮喘的重要药物,能够有效减轻气道炎症和提高肺功能。例如,布地奈德、氟替卡松等;长效β2受体激动剂(LABA),与吸入性糖皮质激素联合使用,帮助扩张气道并减少夜间或运动引发的症状。B.急救药物:短效β2受体激动剂(SABA),如沙丁胺醇,适用于急性哮喘发作时进行快速舒缓,通常为雾化吸入或气雾剂。③严重病例的管理。对于哮喘症状较重或难以控制的儿童,医生可能会需要,A.定期随访:监测病情,调整治疗方案。B.使用生物制剂:对于难以控制的哮喘,医生可能会推荐使用生物制剂。这些药物根据个体的过敏原和病理特征进行靶向治疗,如白介素-5抑制剂(如美泊利单抗),主要用于特应性哮喘患者。C.教育和自我管理:家长和儿童应接受关于哮喘的教育,以增加对病情的理解和自我管理能力。辨别症状、使用吸入器的正确方法、适当的药物使用,以及制定“哮喘行动计划”。
管理哮喘的注意事项
①医疗遵循:严格遵循医生的治疗方案,按时服药,合理使用吸入器。家长应定期带孩子去医院复查,评估病情变化。②教育儿童自我管理:通过教育儿童了解哮喘病情,小朋友可以更好地识别症状并进行自我管理,比如,学会使用吸入器;理解“哮喘行动计划”,即当症状加重时应采取的措施。③建立健康的生活方式:保持良好的饮食,营养均衡,提高免疫力;增加适量运动,但要根据医生的建议,避免剧烈活动导致的哮喘发作;保证充足的睡眠,提高身体抵抗力。④心理辅导与支持:哮喘会对孩子的心理健康造成影响,家长应予以关注。与孩子多沟通,了解他们的感受和烦恼,提供情感支持;如必要可以咨询儿童心理医生,帮助孩子应对病情带来的焦虑或压力。
孩子的哮喘需要及时治疗和管理。通过科学合理的治疗方案,可以有效控制病情,减少发作,提升孩子的生活质量。家长应定期带孩子进行医学评估、合理使用药物、建立健康的生活方式,并给予情感支持,从而更好地帮助孩子应对哮喘带来的挑战。如果您怀疑孩子患有哮喘或对哮喘治疗有任何疑问,建议及时咨询专业的儿科医生,以获得个性化的指导和帮助。通过科学的治疗和良好的生活管理,我们可以帮助孩子享有健康而快乐地成长!