马鞍山市人民医院儿科　张锦琪

哮喘是一种常见的儿童慢性呼吸道疾病，表现为反复发作的喘息、咳嗽、呼吸急促等症状。这种疾病如果得不到有效管理，可能严重影响孩子的日常生活、学习以及健康。那么，孩子的哮喘是否需要治疗？又该如何治疗呢？本文将为您详细介绍。

什么是哮喘？

哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为气道的炎症和对多种刺激的过度反应。这种疾病常见于儿童，可能在不同的情况下引发喘息、咳嗽、呼吸急促和胸闷等症状。哮喘的发作通常具有季节性或过敏性特征，且症状在夜间或清晨时更为明显。哮喘的病理机制主要如下：①气道炎症：哮喘患者的气道会出现慢性炎症，导致气道肿胀和分泌物增加。②气道高反应性：气道对外界刺激（如过敏原、烟雾、冷空气等）反应过度，导致气道收缩。③气道狭窄：气道的狭窄使得空气流动受阻，从而引发喘息和呼吸困难。儿童哮喘的主要症状包括：①喘息：在呼吸时发出哨音或嘶叫声。②咳嗽：常伴有干咳或咳嗽变严重，尤其在夜间睡觉时。③呼吸急促：运动后或情绪激动时容易感到呼吸急促。④胸闷：有压迫感或紧缩感。

孩子哮喘需要治疗的原因

哮喘如果得不到适当管理，可能导致以下严重后果：①健康影响：A.生活质量下降：哮喘症状可能妨碍孩子的学习和玩耍，容易使他们错过校园活动和体育锻炼。B.反复发作：未得到控制的哮喘症状会导致频繁的急性发作，需要频繁就医，增加家庭经济负担。C.长期损害：长期的气道炎症可能导致气道结构改变，即“气道重塑”，最终影响肺功能。②心理影响：哮喘儿童由于病情的不确定性和发生的急性发作，可能导致心理问题，例如焦虑和抑郁，影响其社交能力和情感发展。③家庭负担：经济压力增大，频繁的医疗访问、药物开销和孩子缺课等都可能对家庭造成经济上的压力。

如何诊断哮喘

①病史询问：医生首先会详细了解孩子的病史，包括症状的频率、持续时间、诱因（如过敏原、运动、气候变化等），以及家族病史。②体格检查：医生会仔细检查孩子的呼吸状况，听取肺部音，同时观察是否有喘息、咳嗽等症状。③辅助检查：肺功能检查，通过肺功能测试（如用力呼气量测定）评估气道的通畅程度；过敏原检测，通过皮肤点刺试验或血清特异性免疫球蛋白检测，了解孩子是否对某些过敏原敏感。

哮喘的治疗方法

儿童哮喘的治疗应根据病情的严重程度和具体情况来制定，主要包括以下几个方面：①避免诱因。A.识别并避免过敏原：室内过敏原，如尘螨、霉菌、宠物毛屑等，定期清洁室内，使用防尘螨床上用品；季节性过敏原，如花粉，了解花粉指数，尽量在花粉高峰期限制户外活动。B.避免烟雾和空气污染：减少孩子接触二手烟、香烟烟雾、汽车尾气等污染物。②药物治疗。药物治疗是控制哮喘的主要手段，分为长期控制药物和急救药物。A.长期控制药物：吸入性糖皮质激素是管理和控制哮喘的重要药物，能够有效减轻气道炎症和提高肺功能。例如，布地奈德、氟替卡松等；长效β2受体激动剂（LABA），与吸入性糖皮质激素联合使用，帮助扩张气道并减少夜间或运动引发的症状。B.急救药物：短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇，适用于急性哮喘发作时进行快速舒缓，通常为雾化吸入或气雾剂。③严重病例的管理。对于哮喘症状较重或难以控制的儿童，医生可能会需要，A.定期随访：监测病情，调整治疗方案。B.使用生物制剂：对于难以控制的哮喘，医生可能会推荐使用生物制剂。这些药物根据个体的过敏原和病理特征进行靶向治疗，如白介素-5抑制剂（如美泊利单抗），主要用于特应性哮喘患者。C.教育和自我管理：家长和儿童应接受关于哮喘的教育，以增加对病情的理解和自我管理能力。辨别症状、使用吸入器的正确方法、适当的药物使用，以及制定“哮喘行动计划”。

管理哮喘的注意事项

①医疗遵循：严格遵循医生的治疗方案，按时服药，合理使用吸入器。家长应定期带孩子去医院复查，评估病情变化。②教育儿童自我管理：通过教育儿童了解哮喘病情，小朋友可以更好地识别症状并进行自我管理，比如，学会使用吸入器；理解“哮喘行动计划”，即当症状加重时应采取的措施。③建立健康的生活方式：保持良好的饮食，营养均衡，提高免疫力；增加适量运动，但要根据医生的建议，避免剧烈活动导致的哮喘发作；保证充足的睡眠，提高身体抵抗力。④心理辅导与支持：哮喘会对孩子的心理健康造成影响，家长应予以关注。与孩子多沟通，了解他们的感受和烦恼，提供情感支持；如必要可以咨询儿童心理医生，帮助孩子应对病情带来的焦虑或压力。

孩子的哮喘需要及时治疗和管理。通过科学合理的治疗方案，可以有效控制病情，减少发作，提升孩子的生活质量。家长应定期带孩子进行医学评估、合理使用药物、建立健康的生活方式，并给予情感支持，从而更好地帮助孩子应对哮喘带来的挑战。如果您怀疑孩子患有哮喘或对哮喘治疗有任何疑问，建议及时咨询专业的儿科医生，以获得个性化的指导和帮助。通过科学的治疗和良好的生活管理，我们可以帮助孩子享有健康而快乐地成长！