马鞍山市人民医院 邹恒娣
急性胰腺炎在消化系统急性炎症中发病率较高，是因为胰腺酶激活异常造成胰腺组织自我消化，从而出现的临床症状。急性胰腺炎具有相对繁多的病因，与高脂血症、酗酒、胆石症等因素具有非常密切的关系，临床会出现发热、恶心呕吐、剧烈疼痛等表现。合理开展饮食调理以及护理工作能促使患者的症状得到有效缓解，加快恢复速度，还可降低并发症发生率。本文对急性胰腺炎患者护理指导要点与饮食原则进行科普，希望能让患者和家属对该疾病给予更好的管理，促使症状减轻，加快疾病康复速度。
一、急性胰腺炎的饮食原则
禁食期（急性发作期）
在急性胰腺炎的发作期，胰腺已经发生了急性炎症反应，胰腺的分泌功能亢进，过多的胰液将进一步刺激炎症部位，导致病情加重。因此，在急性期，患者需要严格禁食。急性胰腺发作期，患者的胰腺分泌功能处于亢进状态，胰腺过多会导致炎症位置受到刺激，从而造成病情加重。所以，急性期的患者需要严格禁食，确保胰腺组织得到足够的休息，防止食物过多对胰腺分泌产生刺激的情况。一般会选择鼻胃管开展肠外营养或者静脉营养的方式提供营养支持，防止出现营养不良的症状。按照疾病的轻重程度确定禁食期的持续时间，通常在1～3天左右，直到患者的全部症状得以缓解。
过渡期（轻度恢复期）
伴随着逐渐缓解急性炎症之后可进入到过渡阶段，在此时间段能慢慢地往液体饮食恢复，且往软食过渡。此期间的饮食应选择温和的类型，主要是为了促使胰腺组织能适应食物的摄入，对其分泌功能可起到减轻刺激的作用。
饮食推荐
清汤或低脂汤：如鸡肉汤、蔬菜汤等，避免高脂肪食物。
流质或半流质食物：如米汤、稀饭、清淡的汤粥、酸奶等，食物应该避免油腻和刺激性食物。
少量多餐：按照少量进食的原则用餐，防止出现一次性进食过多的情况。每餐应该减少食物的摄入，每天进餐次数为6～8次，促使消化状态维持在良好的状态内。
进展期（稳定恢复期）
在慢慢缓解患者的症状，且恢复营养状况以及体力之后，能变成正常的饮食，选择高蛋白、低盐、低脂的清淡饮食，防止增加胰腺的负担，且慢慢地将食物质地以及种类恢复，减少食用难以消化以及刺激性的饮食。
饮食推荐
低脂肪食物：如白肉（鸡肉、鱼肉等）、瘦肉、低脂奶制品等，避免动物脂肪和油腻食物。
高蛋白食物：如豆腐、鱼、鸡胸肉等，以上食物能加快损伤组织的修复速度。
易消化的碳水化合物：如白米粥、面包、马铃薯泥等，避免摄入粗纤维类型的饮食，防止造成胃肠道不适症状。
避免刺激性食物：如辛辣、酸味、过热、过冷的食物，避免油炸、烟熏、腌制类食品。
长期饮食调理
即便患者已经恢复正常，饮食习惯仍然需要以容易消化、低脂等类型为主，长时间坚持健康的饮食，防止出现暴饮暴食的行为，维持饮食的规律性，能避免急性胰腺炎再次出现，还可降低并发症发生率。
二、急性胰腺炎患者的护理指导要点
观察和监测
在接待入院患者后需要对呼吸、体温、血压、心率等生命体征给予密切观察，且对腹部症状给予特别关注。考虑是由于急性胰腺炎会造成严重的恶心、腹胀、腹痛等症状，应该马上给予记录且上报医生。
在急性期，尤其需要注意以下情况：
腹痛加重：如果腹痛出现扩散或者持续性加重，表示可能出现胰腺坏死或者胰腺脓肿等并发症。
体温升高：高热的情况下则表示炎症持续性加重或者感染，应该给予针对性的处理。
呕吐、恶心：表示可能合并消化道出血或者胰腺炎症状持续性加重，应该开展针对性的检查。
痛苦管理
由于急性胰腺炎患者会出现严重的腹痛症状，开展针对性的镇痛干预，不但能使病情得以缓解，还可促使患者痛苦明显减轻。医生会按照实际情况选择阿片类止痛药物进行治疗，在改善疼痛症状后可慢慢减少药物剂量，防止出现依赖药物的情况。
营养支持
一般在急性胰腺炎禁食阶段需要采取肠外营养或者静脉营养支持的方式进行干预，防止出现营养不良症状。在过渡阶段、恢复阶段也需要加强营养支持干预，且慢慢地将正常饮食恢复，按照患者的实际情况选择足够的矿物质、维生素、蛋白质以及热量等。护士需要保障患者能够摄入足够的营养，防止出现电解质紊乱或者低血糖等症状。
严密监测并发症
急性胰腺炎患者可能会出现消化道出血、脓肿、胰腺假性脓肿、急性呼吸窘迫综合征等一系列的并发症。护士需要定期对患者血液生化指标进行检查，并选择超声、CT等辅助检查，以便能在第一时间确定并发症，且开展针对性的治疗。
心理支持
由于急性胰腺炎患者的情绪压力、身体痛苦较大，常会发生抑郁、恐惧、焦虑等不良心理问题。护士应该为患者提供心理支持干预，对其不良心理问题给予安慰，有助于患者建立战胜疾病的自信。另外，家属的支持也是非常重要的，应该及时普及相关知识，开展心理疏导，有助于提升其配合治疗的依从性。
总而言之，急性胰腺炎患者的饮食管理和护理工作对于促进患者恢复是非常必要的，采取心理支持、并发症密切监测、加强疼痛管理、合理营养支持、严格遵守饮食禁忌等方式，可促使患者整体生活质量明显提高，对康复进展可起到促进作用。患者和家属应该以良好的心态积极的配合，通过生活方式调整、健康饮食等干预，能防止急性胰腺炎出现复发，为患者长期的健康提供保障。
