■ 记者　黄旭　通讯员　唐喆

本报讯　近日，市人民医院泌尿外科亚专业男科团队成功开展一例显微镜下精索静脉结扎手术，该手术为皖北地区率先开展，系我市首例，标志着市人民医院泌尿外科在显微外科治疗方面取得新的突破。

患者系平日偶有阴囊坠胀不适，活动后疼痛明显加剧，在外地医院彩超检查后提示为左侧精索静脉曲张，为得到进一步治疗就诊于市人民医院泌尿外科。该科乙从亮主任医师接诊后询问病史并实施体格检查，明确诊断，经过术前充分准备后，由泌尿外科亚专业男科团队为该患者实施显微镜下精索静脉结扎术。整个手术过程创伤小、出血少，术后患者恢复良好，顺利出院。

精索静脉曲张是一种血管病变，指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退，是男性不育的常见原因之一。因其相关的阴囊疼痛不适、不育与睾丸萎缩等而广受关注。是常见的男性泌尿生殖系统疾病。多见于青壮年，发病率占正常男性人群的10%～15%，在男性不育症中占19%～41%。精索静脉曲张是由于包绕精索的精索静脉和蔓状静脉丛的扩张而引起的血管性精子发生障碍。通常见于左侧，约占77%～92%，亦可双侧发病，约占7%～22%，少见单发于右侧，约占1%。

手术是目前治疗精索静脉曲张的主要方法。传统手术方法由于在肉眼直视下结扎曲张的静脉，对于观察难度系数较大，极易导致漏扎静脉，因此术后复发率高，精液质量改善率较低；后来随着腹腔镜手术的开展，腹腔镜可放大2-4倍，手术的观察难度系数下降，但术后复发率仍较高，存在不易保留睾丸动脉及淋巴管等不足，术后有发生睾丸萎缩、睾丸鞘膜积液等并发症的风险。显微镜下精索静脉结扎术较传统集束结扎手术、腔镜手术优势明显，借助显微镜精准地将精索内静脉全部结扎，保留动脉与淋巴管，有利于术后侧支循环的建立及恢复。术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最少，对精液参数的改善效果更显著，术后自然受孕率更高，并且伤口更小，能减轻患者损伤，术后恢复更快、更好。