合肥市第三人民医院超声医学科 张斌
当前，心血管事件发生趋势逐渐增长，已经受到医学界的高度关注，并且已经成为临床常见且高发的疾病。而血管超声检查是目前临床快速、准确、无创伤和经济的检查手段，技术具有灵敏度高、特异性强等优势，可实时反映血液流动情况，用于心血管疾病的诊断和临床治疗，是当下常见检查手段。
1.什么是血管？
“血管”众所周知是输送血液的主要管道，但是您真正了解它的作用吗？我们日常所熟知的，认为血管就是一组供血流经过的管道，分成动脉、静脉两种。可以把动脉比喻为家中的冷热水管，而血管的壁就好比水管的内壁，而血液则是水管内的水分，一旦水管或是流水出现问题，人体就会生病。比如“水管壁”上的铁锈、水管堵塞（动脉阻塞）、水垢沉积（血栓或斑块）、水管断裂（出血）、血栓、静脉曲张等。
2.什么是血管超声？
超声是指超声波，它的声音超出人耳听力范围。超声波在机体内部传输过程中，通过示波幕展示不同部位、组织在超声作用下的反射衰减规律，从而实现对病变的有效检测。超声波具有很好的指向性，当它在体内传输的时候，碰到各种密度的组织或器官，就会被折射、反射、吸收，根据回波的强度、距离、数量、衰减等情况，就可以显示出体内某个脏器的活动情况。血管超声主要通过使用超声相关设备，可以取得实时的、动态的血管影像，并通过对其解剖结构、血流动力学状态进行检测，从而对病变进行诊断。血管超声是一种无创伤性、无辐射性的血管成像技术，尤其对于头颈部和肢体的血管性病变，临床医师通常选择此项检查，可以快速识别存在的疾病，也可明确疾病类型。
3.血管超声检查具有哪些优势？
与常规超声检查比较，血管超声具备多种优势：
更精确。血管超声波成像能获得高分辨率的血管影像，能更精确地显示出其内部的形状与结构。
更有效率。通过快速的血管内部超声检查，可以减少患者等候的时间。
无损伤性。血管超声无须对皮肤进行切口，患者不会感觉到疼痛。
4.建议哪些人群做血管超声检查呢？
头颈部血管相关疾病。如果怀疑是椎动脉狭窄、颈动脉阻塞等情况，从而导致的头痛、头晕等神经系统相关症状。
四肢血管相关病变。疑似手脚血管出现变窄或阻塞，从而引发肢体多种症状，如疼痛、手足麻木、无力等，甚至引发全身的不适。
四肢静脉相关病变。怀疑有静脉瓣膜关闭不全或是静脉血栓，从而导致四肢或身体出现明显的临床表现，如明显疼痛、手足肿胀、肿块等。
动静脉出现联合性相关疾病。关于先天性和获得性动静脉内瘘和血透途径的构建和有效性评价。
5.血管超声检查能查出哪些疾病？
现在，血管超声已经在临床已经得到越来越多的使用，对于有下列表现的病人，建议采用这种检查技术：
颈部血管。主要用于检查颈动脉的解剖结构，评估血流动力学情况，了解颈动脉内中膜有无增厚情况，识别是否存在狭窄、斑块、闭塞等情况。通过血管超声检查，也可以明确颈动脉有否存在先天畸形，对颈部存在的动脉瘤、动静脉瘘等情况也可快速识别。
四肢动脉。主要检查肢体动脉的内膜是否增厚，血管是否存在斑块，也可明确是否有血管管腔的狭窄情况，从而辨识是否有动静脉瘘或是肿瘤等相关疾病。血管超声检查也可用于评估肢体静脉有没有血栓，从而明确病变的范围、位置及严重程度，也可发现四肢是否发生深静脉或浅静脉血栓的情况，从而为临床上对静脉血栓的预防和治疗后的跟踪观察奠定基础。
血管疾病高风险人群：建议高风险血管疾病人群，使用血管超声检查，如高血脂、长期接受化学治疗、高血压、糖尿病、长期卧床等，或是长时间患有肾脏、风湿免疫疾病者，也属于涉及血管的系统疾病，建议尽早检查。
6.血管超声检查前需要空腹吗？
血管超声检查时，必须防止胃肠内气体对检查的影响，因此进行腹部血管超声检查的时候，医生会叮嘱您检查前禁食饮8小时以上，尤其是进行腹部、肝部、下腔位置、髂位置、肾部等多个静脉检查时；如果是其他动脉检查，不用提前做特殊的准备，只要按照被测的血管的大小，检查时将检查区域完全显露出来即可。
7.关于超声检查的疑问。
（１）超声波检测是否安全？有没有放射性物质？
超声是一种以电磁波形式存在的电磁波，其频率大于20000Hz，需要通过传导媒介进行传输，不会对身体产生任何危害。经多次超声辐射，虽有一定的生物作用，但在设备设定的安全功率范围内进行检测，不会对身体造成影响。也有病人会有疑虑，不明白B超和超声存在哪些不同？很多病人会把超声检查误认为是常规B超检查。
实际上，该观点是错误的。B超是对人体的2 D灰度影像，而超声是基于彩色多普勒技术的技术，它可以显示人体内的血管结构和血液分布，从而获得更好的影像，以此提高诊断的准确性。
（２）短期之内能否重复进行超声检查？
由于超声检查时发出的超声波能量比较小，对身体没有明显危害，一般都可以通过超声重复进行检查。
小结：血管超声是通过超声能够清楚观察到血管的解剖结构和内径等血管状况的检查方法，因该技术具有操作简便、非侵入、无痛、影像即时、动态、图像可视、重现性好等特点，在血管相关疾病检查与诊断中得到广泛应用。病人在检查时，要听从医生指导，根据检查位置做好相应前期工作。检查时放松警惕，做好心理准备，不要过度担心，主动配合。
