濉溪县医院内镜中心　郑建军

没有腹胀、腹痛、腹泻，还需要查肠镜吗？回答是：一定要做。

近年来，随着生活水平的不断提高，生活方式及饮食结构的变化，结直肠癌在中国的发病率呈不断上升的趋势。对于没有任何症状的成年人，为了预防大肠癌的发生，建议从40岁开始每5-10年做一次肠镜检查。

哪些情况需要做肠镜？肠癌的高发年龄是55岁之后，而息肉变成癌需要5-10年，约95%的肠癌是肠息肉演变而来的，因此咱们要赶在息肉变坏之前做肠镜，争取早发现，早治疗。所以，一般建议从40岁开始就要做第一次肠镜检查。这时候大多数还是息肉，也可能什么也没有，也可能是早期癌。以下人群建议立即检查：（《中国结直肠癌早诊早治专家共识2020》）1.年龄≥40岁，无论男女，2.长期抽烟、喝酒的群体；3.有结直肠息肉或结肠癌家族史；4.进行胆囊切除的群体，慢性阑尾炎或阑尾切除史；5.长期缺少运动，高脂肪饮食，高盐饮食者。6.长期便秘，腹泻，有排便习惯改变、不明原因腹痛、便血、消瘦的群体。7.炎症性肠病、家族性息肉病。

有人认为：“做肠镜时要脱裤子，多难为情啊！”肠镜检查都是在一个很私密的房间，病人的隐私是很重要的，检查时不会有其他病人在场，检查医生护士也很少，不会有人围观的。

肠镜是如何检查的？

肠镜检查就是通过肛门插入一根软管，通过软管前端的“摄像头”查看整个大肠的技术，整个检查过程大约会持续10-30分钟，大部分人可以耐受这个检查。通常肠镜内部还有可以放置操作器械的通道，从而能够在肠镜下钳取组织做病理检查，甚至进行切除病变等操作。因为胃肠、食管等这些器官是空腔器官，其他检查如彩超、CT等都不能发现息肉和早癌，只有通过胃肠镜。因此，肠镜是发现肠道疾病的金标准。

什么是无痛肠镜？

多数人做肠镜时就像拉肚子般不舒服或胀痛不适，少部分的人会很痛苦，多见于太瘦、之前做过腹部手术、便秘的人，这几类人建议做无痛肠镜。无痛肠镜就是在麻醉状态下进行的肠镜检查，做完之后感觉就像睡了一觉就结束了。检查时会静脉点滴一些麻醉药物，消除恐惧感和不适感,使内镜检查与治疗操作得以顺利进行。无痛肠镜也有一些不足的地方，一是费用较普通肠镜高，另一个是麻醉药物使用有一些风险和一些禁忌的情况，比如肝功能衰竭、严重呼吸循环系统疾病，或者身体状况很差的病人，这些情况不适合做无痛肠镜。

做肠镜有危险吗？

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，做完后排出多余气体，不适症状很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，比较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

做肠镜时要哪些准备？

因为医生要通过肠镜观察肠道内部的情况，这样就必须有一个干净的肠道才能够清晰地观察，所以检查前必须做肠道准备。便秘的患者，检查前两天进食半流质饮食（白粥、软面条等），戒食纤维食物（青菜、水果）。预约上午检查的，检查前一天晚餐禁食或进食清流质饮食（如清汤、白糖水，不能喝牛奶、豆浆、浓汤等），晚上6-7点开始服用清肠剂，以排出清水样便为最佳，如排出物仍有粪渣，则需继续饮水。因为会频繁去厕所，所以尽量待在上厕所比较方便的地方哦！预约下午检查者，检查日禁食早餐，上午服用清肠剂。肠道清洁不彻底者，检查前1-2小时可行清洁灌肠或大肠水疗。进入检查室前需排便一次。因为检查者的个体差异或清肠剂的种类不同会有所不同，应按照医护人员的具体指导做。如果是麻醉的无痛肠镜检查，需确保检查前禁食、禁饮6小时以上。

检查后注意些什么？

检查后初期因大肠内存在空气积聚会感到腹胀不适，可到厕所排气，症状数小时后会逐渐消失。如有持续性腹痛，大便带血且量多时请立即通知医护人员。无痛肠镜检查者，清醒后一般在麻醉复苏区应观察20-30分钟，完全清醒后方可离开，且当天不宜开车及进行高空作业。单纯检查者，检查后1小时可进食少渣饮食；已做治疗者，具体根据医务人员安排决定饮食形式。

肠镜如果发现异常怎么办？

如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉较大较多，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会根据情况做活检，病理科大概3-5个工作日后会发出病理报告，告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变等。