淮北市人民医院骨一科　朱素芹

腰椎间盘突出症是一种常见病、多发病，严重影响患者的身心健康，本文将带领大家走近腰间盘症的世界，了解腰间盘突出症的相关知识，以期让更多的人保护好腰椎，避免腰间盘突出症的折磨。

让我们认识腰椎间盘

我们脊椎从颈椎到腰椎共由24块椎体组成，其中腰椎有5块，两个相邻的椎体是通过椎间盘链接在一起的，椎间盘形似圆盘状，外面是纤维环，里面是像果冻样的髓核，两块椎体接触面是软骨终板，软骨终板、外面纤维环、中间髓核这三部分组成椎间盘，它牢牢把两块椎体连接在一起，像垫片一样夹在上下椎体之间起到缓解对撞、冲击造成的磨损。

腰椎间盘突出如何突出来的呢？

腰间盘外层是纤维环，里面是髓核，髓核在年轻的时候是富含水分的，很有弹性。腰间盘承受我们体重及上肢的重量，在日常生活及劳动中额外负重，使之更加容易受劳损，但它本身血供少，营养极为有限，随着年龄增长，椎间盘极易退变，再加上腰部受到震动、外伤等，造成腰椎间盘外层纤维环破裂、髓核从裂口脱出，压迫神经，就出现了腰腿痛和神经障碍等症状。

腰椎间盘突出都有哪些症状呢？

腰痛是最常见症状，表现为持续性钝痛，常连累到坐骨区域疼痛，臀部疼痛，疼痛沿着一侧下肢向下传导，大腿后面、小腿外侧、足跟和足背外侧，伴有麻木感、无力感，这些就是老百姓所说的坐骨神经痛，严重时打个喷嚏或咳嗽都会因为腹压突然增高腰痛加剧。还有的出现会阴部和肛周感觉异常，甚至大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，这是马尾神经受损的表现，但这种情况少见。

出现了腰部的症状，该做哪些检查呢？

腰椎拍个X线检查是必不可少的。磁共振可以全面地观察腰椎间盘是否病变，但是费用高。

腰椎间盘突出症都有哪些治疗方法？

腰椎间盘突出症大多数病人通过保守治疗是能够缓解或治愈的。

保守治疗：①卧床休息②牵引治疗③射频消融 ④理疗、推拿 ⑤局部封闭术、⑥口服非甾体抗炎药：如艾瑞昔布等，急性期也可静脉输注脱水剂：口服七叶皂苷等可以减轻神经根水肿，缓解疼痛等，也可以口服维生素B12营养神经。

手术治疗方式有两种：①微创，②传统的开放手术。

手术治疗要根据患者具体情况，权衡利弊，选择是微创还是开放性手术。目前微创手术开展十分普遍，它有：创伤小、恢复快、症状缓解明显，手术费用低、住院时间短等优势。手术治疗切除突出的髓核或者是切除椎间盘，解除神经受压，达到治疗目的，但手术还是存在一定风险和手术并发症，需要患者和医生共同斟酌。

腰椎间盘突出症患者日常如何护理？

1.姿势要正确

日常采取正确卧、坐、立、行和劳动的姿势，且一个姿势不可持续太久，更换姿势动作要缓慢，减少急性损伤的机会。

卧硬板床，床垫硬度适中，初次发作时，应严格卧床休息，强调“吃喝拉撒”全部在床上解决，不能坐起， 只有严格执行才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围，下床活动。 3个月内不做弯腰持物动作，此方法最为简单有效，但贵在坚持。

平时我们要避免久站久坐，坐位时髋膝在同一水平，身体靠向椅背，腰部垫枕，工作1小时起身活动身体；要求长时间站立工种，站立时，可以把一只脚略微垫高一些，要勤换脚着力站。

日常生活尽量避免做弯腰动作；取物时，采取屈髋、屈膝下蹲伸直脊梁的方式，减少腰背肌受损伤。

2.休息要充分，注意保暖

日常在家，卧位是最佳的休息方式，躺下减除腰部承重，使肌肉得到放松。日常生活中，避免腰部受寒。

3.适当锻炼

预防腰椎间盘突出，关键是要提高腰部的柔韧性和承重性，日常可以进行仰卧位五点支撑，四点支撑、三点支撑的腰部肌肉练习；俯卧位的大、小燕子飞腰部肌肉练习，增强腰背肌肌力和脊柱的稳定性。

4.术后康复

对于手术治疗的患者，术后以卧床休息为主，可以采取平卧，侧卧位交替，术后早期进行双下肢直腿抬高练习及腰背肌锻炼，以防神经根黏连和肌肉萎缩，每日分时段练习，循序渐进，持之以恒练习，下床活动可以佩戴腰围，佩戴方法：卧位时先戴好腰围再起床，躺下去再去除腰围，腰围系的松紧度以不影响呼吸为宜。下床活动时，动作要缓慢，以防直立性低血压引起跌倒，同时要增加高蛋白、高钙饮食，减缓骨质疏松进展和增加肌肉量，增加脊柱的稳定。

总之，腰椎间盘突出症可防可治，因为医学的进步，不论是保守治疗还是手术治疗，都能很好缓解我们的症状，只要我们日常重视腰部的保护，采取科学防范措施，加强锻炼腰背肌，相信我们腰间盘都规规矩矩，不那么“突出”！