马鞍山市人民医院麻醉科疼痛病区 秦玲
三叉神经痛号称“天下第一痛”，这种痛感会让人痛到怀疑人生，很多人经常把它误认为牙痛，实际上三叉神经痛与牙痛有着本质上的区别。那么三叉神经痛到底是怎么回事？又该怎样预防和治疗呢？这篇文章带给您答案。
一、什么是三叉神经痛？
三叉神经痛是最常见的一种脑神经疾病，患者会感到眼、面颊部出现发射样、烧灼样、电击样疼痛。三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧，这种疼痛感十分剧烈，但是疼得快去得也快，在发病时骤发骤停且反复发作，每次疼痛时间会持续数秒至数十秒。在日常生活中正常说话、吃饭、洗脸、刷牙甚至吹风等都可能诱发疼痛发作，让人无法忍受，严重影响日常生活。
二、导致三叉神经痛的病因
1.血管因素
血管是导致三叉神经痛最常见的因素，有95%的三叉神经痛都是由于血管压迫三叉神经所导致的。在我们颅内三叉神经的位置上有着大量的血管与神经交织在一起，正常情况下血管较软，在通过三叉神经时虽然有一定的波动，但一般不会对三叉神经造成损伤。如果我们血管出现硬化，血流的波动性冲击可能会导致神经出现脱髓鞘病，从而导致三叉神经痛。
2.面部防护不当
三叉神经痛患者基本在面部上都存在敏感点，比如口角、鼻翼、脸颊、嘴唇等，如果面部突然受到刺激，比如受冷、受风时，就会导致三叉神经痛急性发作。
3.精神刺激
三叉神经痛在发作时会出现十分剧烈的疼痛，一般人难以难受，患者会因为害怕疾病发作而不敢说话、洗漱、吃饭等，整日惶惶不安。长期处于这样不良的情绪中可能会导致三叉神经痛进一步加重。
三、三叉神经痛的类型
三叉神经痛主要分为原发性和继发性两种。原发性三叉神经痛在临床中并没有确切的病因，但是一般认为是由于血管压迫导致三叉神经脱髓鞘损伤产生异位冲动引发。继发性三叉神经痛一般是由于患者自身颅内外各种器质性病变所引起的，比如肿瘤、牙源性、外伤感染等，在临床中以原发性三叉神经痛更为常见。
四、三叉神经痛怎样治疗？
1.药物治疗
药物是治疗三叉神经痛的首选方式，常见药物有卡马西平、奥卡西平、阿米替林、肌肉松弛剂等，药物治疗的主要目的是减轻患者疼痛，缓解患者不适症状。但是在选择药物治疗时一定要按照医生的医嘱规范服用药物，不可以私自购买和使用药物。马卡西平是治疗三叉神经痛的首选药物，这种药物存在一定的副作用，如皮肤皮疹，在严重的情况下甚至会出现剥脱性皮炎的情况，危及患者生命，所以在出现皮疹情况时一定要及时停药，并到医院就医。在进行药物治疗时还存在耐药性的可能，一开始治疗效果比较好，但随着药物的使用和疾病的进展，药物治疗效果也会越来越差。
2.神经阻滞治疗
早期三叉神经痛患者还可以采用神经阻滞的方法进行治疗，医生会将消炎止痛药注入患者三叉神经分支或半月神经节内，以消除神经炎症，抑制痛觉信号的传导。有三分之一的患者能够通过神经阻滞治疗得到较长时间的缓解，但是存在复发的可能。
3.手术治疗
如果患者药物治疗效果不佳，则可以考虑使用手术的方式进行治疗，当下手术治疗的方式比较多，但是只要是手术就会存在一定的风险，在治疗三叉神经痛上的手术也有一定的副作用，比如说神经损伤、颅内出血等，所以患者需要谨慎考虑。具体的手术治疗方式还是要根据患者个人情况以及医生建议进行合理选择。
4.伽马刀治疗
伽马刀是近几年推出治疗三叉神经痛的新方式，当下医学领域中认为，放射线可以对神经纤维造成放射线损伤，从而对三叉神经造成影响，以缓解患者疼痛感。伽马刀治疗后并不是立即就有明显的效果，一般会在15天以后起效，所以患者在接受伽马刀治疗后的一段时间内依然需要通过药物控制疼痛，患者三叉神经痛的症状会随着时间的变化逐渐消失。
五、怎样预防三叉神经痛？
精神刺激是诱发三叉神经痛的重要因素，在日常生活中我们要保持良好的心态，保障每日充足的睡眠，避免长期熬夜，学会调节情绪，可以通过冥想、听音乐、看电视等方式转移注意力，并且在出现不良情绪时要积极表达自己的想法，与他人进行沟通交流，避免情绪郁结于心。运动有助于提高身体免疫力，我们可以根据自己身体情况选择适当的运动形式和运动时间，增强体质。
六、如何鉴别三叉神经痛与牙痛？
有很多人在出现三叉神经痛时第一反应是牙痛，实际上二者有着本质上的区别。在出现疼痛时，患者首先要观察自身是否存在牙齿本身的疾病，并且普通牙痛在发作时，在服用止痛药后能够有很大程度缓解。但是三叉神经痛在发作时，普通的止痛药无法缓解，并且三叉神经痛具有相对明显的扳机点，比如患者在不小心触碰到唇角、口腔、脸颊等部位时就会突然诱发疼痛。牙痛则不会存在这样的情况，患者一般会在接触冷、热、酸、甜等食物时会诱发疼痛。此外，牙痛一般会持续存在，但三叉神经痛为阵发性，疼痛持续时间也比较短。
七、结束语
当患者颜面部出现剧烈疼痛时，一定要对其进行正确判断，明确疾病类型。确诊三叉神经痛的患者需要在医生的医嘱下进行规范、科学的治疗，避免疼痛复发。在日常生活中我们也要保持良好的生活习惯，积极预防三叉神经痛的发生。
