马鞍山市人民医院麻醉科疼痛病区 秦玲
癌痛到什么程度？剧烈咆哮、浑身颤抖、双眼无神，浑身上下的剧痛让患者几乎失去了控制……曾经有一位骨肉瘤患者在住院时，护理人员看到他一夜没动，满头大汗，就把患者的被子掀开，然后看到患者在自己身上划了许多道口子，鲜血都快浸满了床单。为了缓解疼痛，这个患者甚至拿着刀子在自己身上划了一道又一道的口子，可以想象，癌症带来的痛苦有多大。
在我国，大约有百万的患者承受着这种痛苦，但只有30%-40%的患者能够获得妥善治疗。癌症带来的痛苦，远比一般疾病带来的痛苦来得更加猛烈，它会在深夜袭击患者，扰乱患者睡眠，伤害患者身体，摧毁患者意志。那么，您对癌痛有多少了解呢？下面就请您跟随我，共同探究这个问题的奥秘吧！
1.癌痛究竟有多痛？
简单来说，癌痛主要是由恶性癌症、癌症相关性病变和癌症治疗引起的。癌痛是癌症患者常见的问题，对患者的生活质量造成极大的危害。临床调查显示；初次就诊的癌症患者大约有25%的疼痛发生率，而进展期癌症患者的疼痛发生率可以达到60%-80%，并且1/3的患者是中度疼痛。癌痛若不能及时有效地控制，将极大地降低患者的日常活动能力、自我照顾能力、社会交往能力以及总体生活品质。在癌症的防治中，镇痛起着十分关键的作用。
如果将疼痛感分为10个等级，刮伤和摔倒大致可以分为1-3级，7级以上为重度疼痛，8级是分娩疼痛，10级是地狱般的痛苦，癌痛便是10级的疼痛感，哪怕是躺着不动，也会有一种被刀割一样的疼痛感。随着医学技术的发展，“癌、痛同治，治痛第一”的思想越来越深入人心，癌痛对人体的伤害大，治痛的效果越好，同时也能促进患者的康复。
2.出现癌痛的原因有哪些？
（1）第一类是由癌症导致的疼痛，约占88%。这是由于癌细胞对器官造成损伤，导致器官受到压迫、空腔器官梗阻，形成张力或者是癌症化脓、感染等，诱发疼痛。当患者的肿瘤转移到其他身体部位时，可能会出现放射性疼痛。
（2）第二类是在治疗癌症时出现的痛苦。癌症的治疗是一柄双刃剑，拿手术治疗来说，患者通过手术会在身体上形成开放性创伤，造成疼痛，同时化疗、放疗和免疫疗法，也会伴随着多种不良反应而导致患者疼痛，包括放射性神经炎症、骨髓炎、皮肤炎症及栓塞性静脉炎等疾病。
（3）第三类是由癌症间接所致的疼痛。由于癌症患者自身抵抗力下降，可能会导致局部感染，这种炎症会对身体和周围组织造成多次的冲击，导致疼痛。癌症患者的不良心理状况，如焦虑、抑郁等，都会刺激中枢神经，从而加剧疼痛。
3.缓解癌痛的方法有哪些？
（1）药物缓解：癌痛一般都能用镇痛药进行治疗，一般情况下都能达到很好的效果。在使用药物缓解癌痛时，应遵循“三阶梯止痛治疗原则”，充分考虑患者的疼痛程度来选择适当的药物。
（2）治疗缓解：在“三阶梯止痛治疗原则”的基础上，综合应用神经阻断、癌症消融、局部放疗、椎体成形术、放射性粒子植入、自控镇痛和中医药内外治法等多种治疗方法，结合中医治疗、放疗、化疗、靶向、微创等多种治疗方法，使难治性癌痛得到有效控制，改善患者的生存品质，使患者更有尊严。
（3）心理缓解：紧张、焦虑、害怕或者对恢复没有自信等不良情绪，都会使痛苦更加严重，而痛苦程度会进一步影响到心情，从而产生一个恶性循环。患者应尽量保持心情平稳、精神放松，提高对疼痛的承受能力。把注意力从疼痛中抽离出来，参加一些有兴趣的事情，如唱歌、看电视、下象棋等，并配合有节奏的深呼吸，达到放松身心和缓解疼痛的效果。
4.日常如何护理癌痛患者？
（1）分散注意力：就跟普通的输液一样，你越想着细针离自己的身体越近，刺入自己的身体就越痛苦。因此，患者要让自己的身体轻松下来，不要担心。在疼痛发作的时候可以先服用药物，然后看看搞笑的电视、听听音乐、看看窗外的景色，从而有效分散自己的注意力。需要注意的是，药物只能治疗轻度和中度的癌痛，对于重度癌痛的治疗效果一般。
（2）松弛疗法：出现癌痛的时候，尽量拉伸四肢的骨骼肌，缓解肌肉张力，从而达到抑制和缓解疼痛的作用。在此过程中，还能引起身体的各种生理、化学变化，例如：氧气消耗减少，呼吸、心跳速度降低，血压降低，肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌减少，减轻由于疼痛而产生的焦虑、抑郁、恐惧等负面情感。
（3）心理护理：当你遇到强敌的时候，退缩和恐惧只会给你带来更多的伤害，而当你的心脏足够坚强的时候，你的痛苦就会消失。千万别放弃，多跟家人聊聊天，对未来抱有期望，有时间可以到室外散散步，打起精神，别总是想着自己的病情，脑子里面多想些开心的东西，缓解疼痛感。不过，这种方法只是起到了补充作用，关键还要针对症状进行治疗。
（4）刺激皮肤：根据不同的位置，在腰部、背部和足部进行缓慢而稳定的环形按摩，还可以按摩足三里、内关、合谷等穴位。当癌痛出现时，可通过冷敷的方式来缓解，使局部出现麻木，从而缓解痛苦。可以用浴巾将冰袋包起来，进行局部冷敷，需密切观察局部变化，直到肌肤发白为止，避免出现冻疮。
小结：癌痛作为一种剧烈的疼痛感，严重影响患者的身心健康与生活质量，但通过科学、合理的控制方式，可以有效缓解疼痛感，提高患者舒适度。
