当涂县人民医院消化内科 娄芸芸

肠易激综合征（IBS）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病中，其对全球数百万人的生活质量产生一定的影响。虽然IBS疾病不会有特异性生物化学和形态学异常，但其出现腹痛、腹胀、便秘、腹泻等症状导致患者出现较大的困扰以及不便。本文对IBS的致病因素、症状表现、综合治疗和管理策略进行探讨，有助于患者对该疾病有着更好的理解，并给予应对。

1 什么是肠易激综合征？

肠易激综合征作为功能性肠道紊乱疾病，会出现腹痛、腹胀、排便习惯改变以及粪便性状异常等症状。在极大程度上影响患者的日常生活。目前，临床尚未完全明确IBS的发病机制，属于多因素的生理心理疾病，是机体应激反应和心理因素相互作用的结果。

2 IBS的病症表现

2.1腹痛和腹胀

腹胀以及腹痛作为较为常见的一种临床症状，患者可能会出现疼痛以及不适的症状，以上不适感主要是与饮食或者排便具有关系，特别是在进食后加重或者排便前后出现，在休息期间会得到改善。腹胀感也是较为常见的症状，患者会感觉腹部出现胀气或者腹部充满的情况，部分患者会感觉到衣服出现紧绷感。

2.2腹泻和便秘

IBS患者会出现间歇性腹泻的情况，在逐渐增多排便次数的情况下还会出现水样便。部分患者会出现大便结块、干燥、排便困难等便秘症状，或者需要借助泻药达到辅助排便的效果。以上交替发作的情况会出现数周或者数天的持续，从而导致患者出现困扰以及不便。

2.3粘液排便

少数患者在排便时可以发现排泄物存在一定的粘液，主要是因为肠道粘膜中刺激物质存在异常反应引起的。在存在粘液时不但会造成患者不适感明显，对患者的社交活动以及日常生活产生一定的影响。

3 IBS的综合应对策略

3.1饮食调整

（1）避免刺激性食物：刺激性的饮食会导致IBS的症状受到引发且持续性的加重，常见高脂肪饮食、酒精、咖啡因以及辛辣食物等。咖啡因以及辛辣食物对肠道会产生刺激，造成腹泻、腹痛等症状越来越严重，高脂肪饮食以及酒精会引起不适感以及腹胀明显加重。（2）增加膳食纤维摄入：膳食纤维食物不但能使肠道健康得以改善，还可促使便秘症状得到有效缓解。所以，应该建议患者增加膳食纤维的摄入，常见坚果、豆类、全谷物、蔬菜、水果等类型的食物。膳食纤维食物能使大肠内的体积以及水分明显增加，对排便可起到促进的作用，促使便秘的出现明显减少，对肠道菌群的平衡可起到维持的作用。（3）饮食规律性：建议患者维持规律性的饮食，尽可能防止长时间禁食或者暴饮暴食的情况，主要是由于以上不良的饮食习惯会导致IBS症状加重。要求患者每天定时进餐，防止出现进食量过少或者过多的情况，维持合理的饮食量。（4）饮食记录：要求患者采取记录饮食的方式对自身饮食习惯与疾病相关性进行了解，采取饮食记录的方式有助于患者将引起症状加重的食物有一定的了解，根据饮食记录数据实施饮食调整，促使症状的发作明显减少。（5）水分摄入：维持足够的水分摄入不但能促使肠道的健康得以维持，还可使便秘得以缓解。因此，要求患者每天应充足的饮水，特别是在进食高纤维食物之后将水分的摄入合理增加，有助于纤维在肠道中的作用得以全面发挥。

3.2应对压力和焦虑

（1）深呼吸：深呼吸作为一种有效、简单的放松方式，有助于患者心理紧张状态、身体紧张状态的缓解。采取深呼吸的方式能让患者放松身体，促使肌肉的紧张得以减少，从而使焦虑情绪得以减少。（2）温水浸泡：选择温水泡浴的方式能使肌肉紧张得以舒缓，达到放松身心的目的。可以指导患者采取热敷或者浴缸中泡浴的方式达到温水浸泡的目的。选择温水浸泡不但能促使患者的压力和焦虑得以缓解，对血液循环可起到促进的作用，促使消化道肌肉紧张的状态得以舒缓。（3）寻求社会支持：指引患者向专业人士、朋友以及家人分享自身的困扰以及情绪，通过寻求社会支持的方式促使焦虑以及压力得到明显缓解。采取社会支持能让患者感受到被支持以及理解，将心理负担明显减轻，使其应对困难的信心得以增强。

3.3药物治疗

对于IBS患者出现便秘、腹泻、腹胀、腹痛等症状时，采取药物进行的方式可以缓解，一般是选择轻松剂、抗抑郁药物、抗腹痛药物、抗生素等药物，应该在专业医生的指导下采取药物进行治疗，防止出现药物滥用的情况。

3.4生活方式管理

选择规律的生活方式能促使IBS症状得到有效控制，要求患者维持良好的睡眠习惯，每晚确保有着足够的睡眠时间。每天指引患者选择游泳、慢跑、散步等有氧运动。建立良好的排便习惯，防止出现憋便的情况，定时排便。

3.5监测和记录

指引患者采取记录排便情况、情绪状态、饮食等方式对IBS症状的改变给予监测，对治疗方案给予及时调整。采取自我记录和自我监测的方式能让患者对自身症状模式有着更好的了解，为医生治疗方案的制定提供帮助。

肠易激综合征作为肠道疾病中较为常见疾病，导致患者的困扰较多。采取综合管理策略以及综合治疗方案能促使大多数患者的症状得到有效控制，从而明显提高生活质量。患者在治疗期间需要密切关注自身的生活方式以及饮食习惯，及时到医院进行治疗，配合医生的工作，以便能最大程度改善病情。