■ 记者　王陈陈　通讯员　赵勇

本报讯　2023年以来，市医保局持续保持打击欺诈骗保高压态势，创新建立“联动化”监管模式，通过强化部门协作、市域联动、跨省协同联查等手段，推动全市医保基金监管全覆盖、无死角、零盲区，切实管好群众的“看病钱”。2023年累计追回医保基金842.33万元。

交叉互查，加强市域联动。加强和规范定点医疗机构对医保基金的使用管理，实施“双随机一公开”监管机制，建立医保监管随机抽查清单，市局对县区落实监督检查责任情况进行飞行检查，明确流程和操作规范；同时抽取各县区既往监督检查中存在问题较多的定点医药机构，以交叉互查的形式开展现场检查。市、县（区）医保局协同配合、取长补短、共促共进，督促建立互学互助新模式，提高医保基金监管的实效性。

一案多查，加强部门联动。加强部门协调联动和移送机制，综合运用司法、行政、协议等手段，夯实权责管理和属地管理责任。完善一案多查、一案多处工作机制，充分发挥与公安、卫生健康、市场监管等部门的监管合力，加强数据信息共享和比对分析，强化案情通报。健全重大案件联合查办制度，深挖涉及医保基金使用的腐败问题，强化联合惩戒，促进医保、医疗、医药协同发展和治理。成立案件审理委员会，建立健全欺诈骗取医保基金案件移送行刑衔接、违法违规线索移送纪委监委查处衔接机制。

徐淮合作，加强跨省联动。联合徐州市医保局联合印发《徐州、淮北两地医保基金监管合作方案》，明确年度阶段目标、工作重点及工作要求；探索跨省异地监管资金追回路径，与徐州市医保局商定跨省异地监管追缴资金处理划账问题，明确跨省异地监管进行联合检查时，由被处理的医疗机构直接将违规资金转入淮北市医保基金支出户。两地联合开展医保基金监管异地协同联查，2023年，除检查与淮北签订协议的定点医疗机构外，还将就医量和基金使用量靠前的徐州市定点医疗机构作为检查重点。2023年12月，对徐州市5家定点医疗机构开展以抽查病历为主的协同联查，追缴医保基金7.1万元。