■ 记者　俞晓萌　通讯员　张娉娉

本报讯　近日，市妇幼保健院成功完成一例消化道重复畸形手术，手术后患者恢复顺利，目前已治愈出院。

当日，患者因右下腹痛20小时来到市妇幼保健院外科就诊。在无明显诱因下，患者出现了脐周疼痛，而且疼痛越来越明显。约10小时腹痛突然加重，以右下腹疼痛明显并持续性腹痛，且伴有呕吐。外科科室副主任祁海燕接诊后并结合B超考虑患者是急性阑尾炎，有穿孔可能，需要马上手术。安徽省儿童医院普外科未德成主任诊视病人后指出，患者考虑急性化脓性阑尾炎伴穿孔，但不排除梅克尔憩室及肠重复畸形等穿孔可能。因三者术前鉴别较困难，建议进行腹腔镜探查，明确诊断及治疗。

近年来，腹腔镜在诊断及治疗肠重复畸形方面显示出明显的优势。腹腔镜探查腹腔可以明确诊断，并可直接行腹腔镜手术切除，与开腹手术比较创伤明显减少，术后恢复快。作为我市最早开展小儿腹腔镜手术的科室，市妇幼保健院儿外科拥有全市唯一的小儿专用腹腔镜，此项技术具有创伤小、并发症少、康复快、美观等特点，不仅用于手术治疗疾病，同时也参与临床诊断性探查。

随后，未德成、祁海燕、麻醉科主任李云和外科手术团队立即为患者行单孔腹腔镜手术。手术中发现，患者大网膜下移，阑尾充血水肿，无明显化脓，阑尾存在单纯性炎症，与术前患者腹痛症状及腹膜炎体征不符合。未德成凭借丰富的临床经验，进行肠管探查，发现距回盲部约40厘米处回肠系膜侧局部包裹粘连，肠管颜色暗红色，表面附着脓苔。分离粘连后，见该处肠系膜侧有一长约3厘米、直径1.5厘米管状物，根部穿孔，考虑肠重复畸形。

据介绍，消化道重复畸形指附于消化道系膜侧、具有与消化道结构相同的球状或管状空腔物的一种先天性发育畸形。消化道重复畸形是少见的先天性消化道疾病，口腔至直肠的任何部位均可发生。小肠重复畸形较多，尤多见于回肠。消化道重复畸形的症状可发生于任何年龄，但以婴幼儿多见，少数可至成人才发病。常见症状有反复腹痛、便血、腹部包块或原因不明的肠梗阻，术前诊断较困难。辅助诊断主要有B超、CT、放射性核素等。

手术中，未德成果断扩大切口，切除肠重复畸形及受累肠管，行回肠端端吻合。经术后病理诊断，患者为慢性阑尾炎继发单纯性炎、肠重复畸形坏死伴穿孔。经过外科医护人员的精心治疗和护理，患者治愈出院。