阜阳市第二人民医院妇产科　赵丽

艾滋病母婴传播是新生儿感染艾滋病病毒的主要途径，病毒可以通过胎盘、分娩产道、产后母乳喂养三个环节传播。但是随着现代医学技术的发展，规范完整的母婴阻断干预可以将新生儿感染率降到极低水平。母婴阻断不是概率性的防护，而是一套科学、严谨、可落地的健康保障体系，是守护艾滋病病毒感染孕产妇和新生儿的坚实防线。

一、孕期精准干预，筑牢阻断第一道屏障

孕期是母婴阻断最关键的窗口期，科学的药物干预可以从源头抑制病毒复制，大大降低宫内感染风险，为新生命筑起第一道安全屏障。

（一）尽早用药，坚持全程规范服药

孕产妇确诊艾滋病病毒感染后应立即开始抗病毒治疗，不用等待孕周节点。规范服用抗病毒药物可以持续抑制体内病毒载量，减少病毒通过胎盘侵袭胎儿。服药要遵照医嘱定时、定量服用，不得自行停药、减药或漏服。随意中断治疗会造成病毒快速反弹、产生耐药性，彻底破坏孕期阻断效果，大大增加胎儿感染风险。

（二）定期复查，动态监测病毒指标

服药期间要严格按照医学要求定期复查，主要监测指标为病毒载量、CD4+T淋巴细胞计数、肝肾功能等。根据病毒载量数值可以准确判断体内病毒抑制效果，医生会根据复查结果实时调整用药方案，保证治疗的有效性、安全性。低水平的病毒载量，是完成母婴阻断、保证孕期胎儿安全的依据。

（三）伴侣筛查，杜绝交叉重复感染

孕产妇确诊之后，其固定伴侣也要做艾滋病病毒筛查。若伴侣有感染，需同时接受抗病毒治疗，控制病毒水平；若伴侣未感染，孕期及产后做好防护措施，防止交叉感染。双人同步筛查和干预可以彻底切断家庭内传播闭环。

二、科学分娩管控，守住产时阻断关键关卡

（一）结合病毒载量，确定分娩方案

分娩方式不能仅凭个人意愿选择，必须以孕期末次病毒载量检测结果为依据进行评估。孕晚期病毒载量＞1000 拷贝/ 毫升，或者孕期抗病毒治疗不足一月、病毒载量结果不明，应行择期剖宫产；宫缩不规律、胎膜早破不足 4 小时，也可行剖宫产终止妊娠。孕晚期病毒载量＜1000拷贝/毫升，孕早中期已规范抗病毒治疗、无艾滋病临床症状、宫缩或胎膜早破超过4小时，可在医生监护下选择阴道分娩。病毒载量未达标、数值偏高，为降低感染风险，需要遵医嘱选择剖宫产。

（二）细化产时防护，减少病毒接触

分娩全过程由专业的医护人员操作，严格执行无菌防护流程。生产过程中尽量避免会阴侧切、人工破膜、胎儿头皮采血等有创操作，减少新生儿皮肤黏膜破损接触母体病毒的可能。同时及时清除新生儿体表沾染的母体血液、分泌物，快速完成新生儿清洁和防护处理，切断产时传播途径。

三、新生儿规范护理，筑牢产后阻断最后防线

（一）及时服药，完成新生儿阻断治疗

新生儿出生后，应尽快给新生儿服用针对性的阻断药物，最佳服药时间为出生后6小时内。医护人员会根据新生儿体重计算准确用药量，家长必须严格遵照医嘱，足量、足疗程帮助新生儿服药，不能擅自减少药量、缩短疗程，保证彻底阻断残留病毒感染的可能。

（二）科学评估指导，个性化规范婴儿喂养

婴儿喂养不执行单一标准，医护人员会结合孕产妇及家属的喂养认知、实操能力、经济负担、长期喂养可行性、专业就医指导等多重条件综合研判，在规避传播风险的同时保证婴儿饮食健康、营养均衡。选择人工喂养的家庭，给予专业的奶粉冲调、喂养器具清洁消毒指导，杜绝操作不当引发的健康问题；一般不建议母乳喂养，特殊情况下选择母乳喂养的家庭，严格遵守核心要求，母体全程坚持抗病毒药物治疗，学习规范哺乳方式和乳房护理知识，最大限度降低母乳喂养的病毒传播隐患。

四、母婴阻断核心小贴士

母婴阻断全程包括孕期、分娩期、产后三个阶段，任何一个环节的疏漏都会导致阻断失败，必须全程规范执行，不可松懈。

抗病毒药物安全性经过临床验证，规范服药一般不会影响胎儿及新生儿正常发育，不需要过度担心，不应因心理顾虑擅自停药。

新生儿需要按时做艾滋病病毒筛查检测，出生后48小时、6周、3月龄、12月龄、18月龄多次检测，准确确定感染情况。

感染孕产妇可以正常备孕、分娩，只要严格遵循医学阻断流程，完全可以孕育健康宝宝。

五、结语

艾滋病母婴阻断，是现代医学给特殊家庭提供的一份生命保障，打破了母体感染、子代必感染的固有认知。对于感染艾滋病病毒的孕产妇来说，不需要恐惧和绝望，要积极配合医护人员，严格遵守全程干预规范，坚持规范用药、科学分娩、合理喂养、定期检测，最大程度地保护新生命的纯净和健康。科学阻断、积极面对，每一个生命都值得被温柔地呵护，每一个新生命都有健康成长的权利。