阜南县中医院麻醉科　杨超杰

手术是治疗疾病的重要手段，麻醉则是手术顺利进行的基石。从患者进入手术室到安全苏醒返回病房，麻醉医生始终全程守护。他们是如何在术中守护患者的安全的？下面用一篇科普文为您“揭秘”。

一、麻醉医生在术中具体做什么？

麻醉医生的工作绝非简单让患者进入睡眠状态。手术术中阶段，他们是精准的生命体征调控者，持续实时监测患者血压、心率、心电图、血氧饱和度、呼吸频率、体温等基础生命指标，依据手术操作刺激强度灵活调整麻醉深浅，让患者全程无痛无感、术中无记忆、肢体无躁动，同时稳定人体内部生理环境。

针对大型复杂手术，还需开展中心静脉压、动脉血气、尿量、脑电双频指数等高级项目监测，精准指导液体输注、血液补给与血管活性药物合理使用。

同时，麻醉医生也是手术团队重要的协调配合者，与外科医师紧密协作。在手术关键操作阶段适时加深麻醉，或是采用控制性降压方式减少术中出血；面对术中失血、休克等情况，快速补液升压，维持全身组织器官正常灌注；遭遇心脏突发异常状况时，第一时间牵头开展急救处置。

进入术后苏醒复苏阶段，麻醉医生负责拔除气道导管，评估患者苏醒状态，制定科学合理的术后镇痛方案，保障患者平稳转入恢复室及普通病房。一场时长三小时的手术，麻醉医生需要研判海量监测数据，完成上百次精准用药判断，专业强度与工作压力丝毫不亚于外科手术医师。

二、术中监测体系如何保障安全？

现代手术室配备多层次监测体系，为麻醉安全提供技术支撑。

基础监测是每台手术的标配，包括心电图实时显示心律和心肌缺血，无创血压每3-5分钟自动测量，脉搏血氧饱和度监测氧合状态，呼气末二氧化碳反映通气功能，体温探头防止低体温或恶性高热。

高级监测用于危重或复杂手术，有创动脉血压监测可实时显示每一次心跳的压力波形，指导精准调控；中心静脉压监测评估容量状态和右心功能；血气分析每30-60分钟检测内环境酸碱平衡和电解质；脑电双频指数监测麻醉深度，避免过浅导致术中知晓或过深延迟苏醒；血栓弹力图指导成分输血，减少盲目输血风险。

医疗设备安全同样重要，麻醉机具备多重报警系统，氧气供应不足、气道压力异常、呼吸回路脱落时立即声光报警；备用氧气瓶、简易呼吸器、除颤仪、困难气道工具车随时待命；麻醉信息管理系统自动记录用药和生命体征，便于追溯分析。人员配置是安全的最后一道防线，每台手术至少配备一名麻醉医生和一名麻醉护士，三级以上手术或危重患者需两名以上麻醉医生协作，确保任何突发状况都能第一时间响应。

三、术中常见风险如何防控？

术中风险虽无法完全消除，但通过系统防控可将发生率降至最低。

气道风险方面，全麻后需气管插管或喉罩建立人工气道，术前评估气道分级，困难气道备齐可视喉镜、纤维支气管镜、环甲膜穿刺套件，必要时清醒插管；术中脱管、误吸等立即处理确保氧合通气。

循环波动方面，手术刺激、失血、神经反射均可致血压剧烈波动，通过精准输液、血管活性药物、控制性降压维持稳定，目标导向液体治疗个体化补液，避免容量不足或过负荷。

过敏反应虽罕见但致命，麻醉药、抗生素、血制品均可诱发，术前详询过敏史，术中备好肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药，一旦发生立即停药、扩容、升压、抗过敏。知晓指全麻下大脑皮层未被完全抑制，患者对手术有记忆甚至痛觉，现代麻醉深度监测和靶控输注技术已将发生率降至0.1%以下。此外，低体温、术后恶心呕吐、恶性高热等均有标准化预防和处理流程。

四、突发紧急情况如何应对？

术中突发状况考验麻醉团队的应急能力和协作水平。

心脏骤停是最危急的事件，麻醉医生立即启动心肺复苏，同时呼叫支援，胸外按压、气管插管、肾上腺素注射、除颤一气呵成，手术室秒变抢救现场，外科医生暂停手术配合止血或开胸按压，护士快速准备抢救药品和器械。

严重过敏反应需分秒必争，立即停用可疑药物，保持气道通畅给予纯氧，快速补液纠正低血压，静脉注射肾上腺素是救命关键，糖皮质激素和抗组胺药辅助缓解症状，必要时建立有创监测指导后续治疗。

大出血休克时麻醉医生与外科医生同步行动，一方止血一方扩容输血，血栓弹力图指导成分输血避免稀释性凝血病。困难气道按照“面罩通气-喉罩-气管插管-有创气道”阶梯策略应对，备齐工具，若均失败立即环甲膜穿刺或气管切开。所有场景麻醉团队均经反复模拟演练，抢救药品定点放置、剂量预先计算，确保紧急时刻不慌乱不误时。

手术台上，外科医生专注切除病灶、修复组织，麻醉医生则默默守护那条看不见的生命线。他们不是手术的主角，却是安全的底线。了解这份守护，信任这份专业，手术便不再是令人恐惧的未知旅程，而是一场有备而战、有护而行的健康修复。