淮北市妇幼保健院儿童保健科　随光辉

近年来，随着我国社会经济的发展，儿童超重和肥胖率持续攀升，已成为威胁儿童青少年健康的重要公共卫生问题之一。肥胖并非简单的 “营养过剩”，而是由遗传、环境与生活方式共同作用，因能量摄入大于消耗、体内脂肪过度堆积引发的慢性代谢性疾病。

在我国，儿童超重肥胖率自1985年的1.24%升至2020年的23.4%，已影响约9000万儿童，若不采取有效干预，预计 2045 年该比例将突破 50%。其中，7~12 岁小学生群体超重肥胖检出率最高，是当前防控的核心人群。

一、肥胖症的危害有哪些？

儿童期肥胖会对全身各系统造成长期的病理损害。肥胖儿童更易发生高血压、血脂异常等代谢紊乱，成年后患2型糖尿病和心血管疾病的风险显著增加。同时，肥胖还易引发歧视、焦虑等心理问题。代谢危机：肥胖是儿童发生2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）及高血压的直接诱因。发育影响：肥胖常伴随骨龄提前，可能导致性发育异常（如性早熟）。另外肥胖患儿更易出现抑郁、焦虑等问题。

二、造成儿童肥胖的原因有哪些？

遗传因素：如果父母一方肥胖或者父母双方都肥胖，孩子肥胖的概率较高。

饮食因素：饮食结构不合理，摄入过多高热量食物高脂肪食物。饮食习惯不良，吃饭速度过快，吃太多零食等。

生活方式因素：身体活动少、静坐时间长、睡眠不足等。

心理因素：一些儿童青少年在面临学习压力、家庭变故等问题时，会通过吃东西来缓解情绪，从而增加肥胖的发生风险。

其他因素：某些疾病会影响儿童青少年的新陈代谢，导致体重增加。

三、如何判断儿童肥胖？

当身体质量指数BMI超过同性别、同年龄参考界值的第95百分位（P95）时，判定为肥胖。中心性肥胖：腰围和腰围身高比（WHtR）是判定中心性肥胖的关键指标，能更好地预测心血管代谢风险。

四、儿童肥胖的科学干预方案

发现儿童肥胖后应前往专业的医疗机构进行体格检查、膳食评估、实验室检查，制定详细的干预措施并定期复查。具体以生活方式干预为首选，药物和手术治疗为补充。

（一）生活方式干预（核心手段）

1.饮食干预：

核心目标：“增肌减脂、匀速生长”，2~5岁肥胖儿童体重下降不超过0.5kg/月，12~18岁不超过0.9kg/月；

实操方法：1.采用“交通灯饮食法”（绿灯食物多吃、黄灯适量、红灯少吃，增加蔬菜、水果、全谷物、瘦肉、鱼类、豆类等富含营养且低热量食物的摄入量）。2.用膳食餐盘控制份量（1/2蔬菜、1/4优质蛋白、1/4杂粮主食），3.改变进餐顺序（先蔬菜后主食），家庭共同参与饮食调整。4.培养良好的饮食习惯。定时定量进餐，细嚼慢咽。鼓励儿童青少年多喝水，戒断含糖饮料。

2.运动干预：

原则：安全第一、循序渐进、趣味性优先，减少电子产品的使用时间和久坐行为；

强度与类型：根据肥胖程度和运动基础分级推荐（低风险可进行快走、游泳等中强度运动，高风险优先无冲击运动）；

实操方法：根据儿童青少年的年龄和兴趣爱好，选择适合的运动项目，如跑步、游泳等。此外，还可以适当安排一些力量训练，以增强儿童青少年的肌肉力量。

3.睡眠指导：保证儿童青少年每天有足够的睡眠时间。建议每天睡眠时间小学年龄段孩子不少于10小时，初中年龄段孩子不少于9小时，高中年龄段孩子不少于8小时。

4.关注心理健康：家长要关注孩子的心理健康，给予孩子关心、支持和鼓励。与孩子进行良好的沟通，及时了解孩子的内心想法和感受。必要时寻求专业心理医生的帮助。

（二）药物与手术治疗

仅在生活方式干预无效、且符合严格医学指征的情况下，才考虑进行药物治疗或代谢减重手术。

面对目前的儿童肥胖流行趋势，习近平总书记强调：“孩子们不是要吃得胖胖的，而是要长得壮壮的、练得棒棒的。”儿童肥胖防控是全社会的共同责任，家长需充分认识其危害，掌握科学干预方法，家校联动、社会协同，共同守护儿童健康成长，为全生命周期健康奠定坚实基础。