宿州市立医院儿科　寿涛

“犬吠样咳嗽”多于夜间突然发作，声音嘶哑、急促，伴有明显喘息和呼吸困难，使很多家长都感到恐慌。其实该种症状多见于儿童急性喉炎，主要由病毒性上呼吸道感染引发。急性喉炎多见于婴幼儿、学龄前儿童，由于儿童气管较细，炎症引起的喉部肿胀很容易引起呼吸道阻塞，情况严重时会危及生命。所以了解急性喉炎的症状、危险信号和应急处理方法对家长来说十分重要。

一、急性喉炎的常见症状与表现

急性喉炎多由病毒感染引起，如副流感病毒、腺病毒或流感病毒等。儿童在感染后通常表现为突然发作的“犬吠样咳嗽”，还可能伴随以下症状：

1.呼吸困难

儿童气道狭窄，急性喉炎引起喉部肿胀，出现呼吸急促、呼吸困难，在夜间更为明显。这时家长会听到孩子的呼吸音变得粗糙、急促，并且会出现喘息。

2.喉部疼痛的表现

由于喉部炎症、肿胀，孩子在吞咽或者说话时会感到不舒服，喉咙痛或者嘶哑都是常见的症状。部分孩子说话时会声音嘶哑或者变得困难。

3.体温升高与全身不适

急性喉炎一般都会伴有发热，体温多在38℃上下，部分孩子会感到乏力、烦躁，食欲减退，有的还会出现呕吐等全身症状。

上述症状一般都发生在孩子生病后不久，多在数小时之内迅速加重，在夜间孩子症状会更加明显，所以家长要密切注意。

二、危险信号：如何判断病情严重

急性喉炎大多数情况下是可以自愈的，但是如果不及时治疗，会导致严重的呼吸道梗阻，引起窒息。家长应当注意的危险信号有以下几点，如果出现这些症状，必须立即去医院或者拨打120急救电话求救。

1.呼吸急促与胸廓凹陷

如果孩子呼吸变得急促并且很明显地困难，甚至可以看到胸廓和肋骨的凹陷，说明喉部肿胀已经影响到呼吸，此时应该立即就医。

2.皮肤发绀

皮肤或者嘴唇发青（发绀），这是严重缺氧的标志，表示气道受阻，氧气供给不足。如果此时不及时干预，就会造成窒息。

3.持续高热不退

发热属于急性喉炎的典型表现，但是如果孩子体温一直高于39℃，即使使用退热药也不见好转，说明孩子的身体正在同更严重的感染做斗争。高热不退要引起重视，及时去医院就诊。

4.孩子嗜睡或意识模糊

当孩子出现嗜睡、昏昏欲睡或者不能被唤醒时，这是严重缺氧的征兆，应该立即送往医院做紧急治疗。

这些危险的信号说明孩子的病情已经恶化了，及时就医才是关键。

三、急性喉炎的家庭应对措施

虽然急性喉炎需要医生治疗，但是家长可以在家做一些事情来减轻孩子症状，给就医争取时间。

1.保持空气湿润

在干燥的环境中，喉部炎症会加重。所以家长可使用加湿器，或在孩子房间放置盛有热水的水盆，维持空气湿润，减轻喉部不适、改善呼吸状况。

2.给孩子提供温水

喉咙痛时，用温水来缓解，但是不能让孩子喝过烫的水或者刺激性的饮料（果汁、碳酸饮料等）。给小孩多喝温水，还能减轻咽部刺激。

3.采取适宜体位

当孩子咳嗽严重时，可以让患儿坐起或者半卧着，有利于呼吸道的通畅，防止因为平躺加重呼吸困难。如果孩子处在喘息的状态下，则不要强行让孩子入睡，要保证孩子能自由呼吸。

4.避免暴露于刺激性气体中

孩子咳嗽时，不要接触烟雾、粉尘或者任何可以刺激到呼吸道的气体。空气清新的、没有刺激性的环境有利于减轻咳嗽的症状。

采取上述措施可以减轻孩子的不适，但是不能代替专业的医疗。如果孩子症状没有明显好转或者出现危险信号，应该立即送往医院。

四、就医与治疗

糖皮质激素：首选雾化吸入布地奈德，重症者可联合静脉激素（如地塞米松），以快速减轻喉头水肿。

合并细菌感染时给予抗生素治疗：常见使用青霉素类、头孢类或大环内酯类抗生素。

对症治疗：高热者给予退热药物，烦躁不安者用镇静剂（避免抑制呼吸），咳嗽严重者应用止咳药物，痰液较多者应用黏液促排剂。

五、结语

急性喉炎属于一种常见的儿童病，但是由于它的症状发展得很快，所以家长要有足够的应急知识和冷静应对的能力。了解急性喉炎的表现、危险信号及处理办法，能帮家长在需要时做出正确的决定，给孩子的生命赢得宝贵的时间。如果出现其他加重的症状，则应该马上去医院就诊，不能耽误病情。经过科学管理及及时治疗，绝大部分的孩子会恢复健康、正常的呼吸功能。