■ 记者　王陈陈　通讯员　赵勇

本报讯　今年以来，市医保局在纵深推进医保基金管理突出问题专项整治过程中，不断推进医保定点医药机构准入精细化管理，严把申报关、规范关、便捷关、审核关，有效保障医保基金安全运行和广大参保人员权益。

建章立制，严管准入申报。贯彻落实国家医保局和省医保局关于定点医药机构准入有关要求，结合长三角地区先进经验，制定出台《淮北市基本医疗保险医药机构协议管理定点准入实施细则》，从窗口受理到开通服务等9个方面细化工作环节，实现全市协议文本、管理制度、准入标准“三统一”，切实从源头把控定点医药机构准入门槛。

凝聚合力，规范评审流程。建立定点医药机构准入评审专家库，邀请市卫健委、市市场监管局等部门共同参与，随机抽取至少一名评估专家参与定点医药机构现场评审。评价内容涵盖医疗保障、医药卫生、财务管理、信息技术等方面，做到程序透明、过程可查、结果公开。

智慧赋能，优化签约服务。建设淮北市定点医药机构协议网签服务平台，定点医药机构可随时通过平台线上发起签约申请，不受时间和地域限制。医保经办机构在平台上初审、复审、签章后即可完成签约，实现定点医药机构签约“零跑腿”。目前，全市1372家定点医药机构均已通过协议网签平台完成2025年度医保协议续签，完成率100%。

多维监督，健全退出机制。常态化开展协议管理监督检查，线上依托医保信息平台对各类医疗服务行为进行智能审核，线下则开展随机抽查、专项检查和日常检查等。同时依据《淮北市医疗保障定点医药机构考核评价工作方案》进行年度考核评价，将考核结果与年终清算、质量保证金返还、医保协议续签等挂钩。同时建立定点医药机构退出机制，2024年度实现定点医药机构考核全覆盖，其中29家医疗机构中止门诊统筹资格，9家医药机构解除协议，形成“有进有出”监管格局。