桐城市人民医院重症医学科　王芳

脑出血是一种非常严重的急性脑血管疾病，术后ICU护理干预对于患者的恢复具有重要影响。通过科学的病情监测、口腔和呼吸道护理、高血压护理、导管护理、胃肠护理、心理护理和健康教育，可以显著缩短患者的住院时间，改善预后，提高患者的生存质量。因此，ICU护理干预措施在脑出血患者的术后护理中具有重要的临床价值，值得推广和应用。接下来，让我为您一一介绍吧。

你知道脑出血疾病特点有哪些？

脑出血疾病主要由高血压或高血脂引发的脑动脉粥样硬化导致脑实质内血管破裂引起，其临床表现多样，病情进展迅速，具有起病急、病情重、高发病率、高致残率和高死亡率的特点。

首先，脑出血病因复杂‌：多数由于高血压或高血脂导致的脑动脉粥样硬化引起的非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血；而糖尿病、吸烟、饮酒等也是常见的风险因素。其次，脑出血症状多样‌：可能包括单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言困难、视力模糊或丧失、眩晕伴呕吐、意识障碍或抽搐等。再次，其具有高发病率和高死亡率‌：脑出血在脑卒中中的发生率可达20%～30%，急性期致死率同样较高，可达30%～40%。最后，脑出血病情发展迅速‌：脑出血患者病情发展非常迅速，往往会在发病数小时或几天之内夺走患者的生命。

脑出血术后ICU该如何护理干预呢？

脑出血疾病特点鲜明，病情严重，术后ICU护理干预是确保患者生命安全、促进康复的关键。通过科学合理的护理措施，可以减轻症状、预防并发症、降低致残率和致死率。脑出血患者术后ICU护理主要包括以下几个方面：一要密切监测患者生命体征‌：使用心电监护仪、血压计、脉搏血氧仪等设备，实时监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等生命体征，确保稳定；密切监测患者神经状况，包括意识水平、瞳孔大小和对刺激的反应，以评估术后脑功能的恢复情况。二要做好患者呼吸道护理‌：保持患者呼吸道通畅，协助咳痰或吸痰，对于需要呼吸支持的患者，进行机械通气，监测呼吸机参数，确保通气效果。三要加强营养支持‌：评估患者的营养需求，早期无法自主进食时，可能需通过鼻饲管给予流质或半流质饮食，或静脉输液，随着病情恢复逐渐过渡到普通饮食，确保患者有足够的能量和营养支持。四要适时观察病情与预防‌并发症：密切观察患者的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征，以及水、电解质平衡情况，特别要严密监测血压变化，将患者血压维持在相对稳定的水平，避免血压忽高忽低；同时，注意预防患者消化道出血、脑疝等并发症的发生。五要做好患者皮肤与排泄护理‌：保持患者床铺干燥、平整、无皱褶，定期为患者翻身，以防止皮肤受压和破损，并预防坠积性肺炎；对于大小便失禁的患者，应及时清除排泄物，并保持局部皮肤清洁干燥。六要加强康复护理和心理支持‌：根据患者的具体情况制订个性化的康复计划，包括肢体功能锻炼、语言训练等。建议循序渐进，从简单到复杂，逐步增加训练的难度和强度。此外，为患者提供心理安慰和支持，消除其焦虑和害怕情绪，帮助他们建立信心，应对疾病带来的压力。

怎样准确评估脑出血患者的康复情况呢？

脑出血患者通过治疗后，主要从以下几个方面进行综合考量和评估其康复情况。一看患者症状有无改善‌：脑出血患者原有的头痛、呕吐、肢体无力、言语不清、意识障碍等症状明显减轻或消失。例如，原本完全瘫痪的肢体开始出现肌肉收缩、自主活动，或者肢体活动的灵活性、协调性有所改善；存在语言障碍的患者，语言表达能力逐渐恢复，说话更加清晰、流畅。二看影像学检查结果‌：通过头颅CT或MRI等影像学检查，可以观察到出血灶的吸收情况、脑水肿的消退情况，以及病灶范围是否在逐渐缩小。三要科学评估患者神经功能‌：使用专业的神经功能评估量表，如NIHSS量表，来评估神经功能损伤程度的减轻情况。四看患者生命体征是否稳定‌：患者的血压、心率、呼吸等生命体征保持在正常范围内，且趋于稳定。五看患者并发症是否有效控制‌：患者相关并发症，如肺部感染、尿路感染、下肢深静脉血栓、消化道出血等得到有效控制‌，因为并发症的存在可能会影响患者的康复进程和预后。此外，还要评估患者自主完成穿衣、进食、洗漱等基本日常生活能力的恢复‌情况。