一、腰椎间盘突出是怎么回事？

每个人的脊柱分为颈、胸、腰、骶及尾五段，腰椎位于胸椎和骶骨之间，其中，椎间盘是位于脊椎骨之间的软组织结构，具有弹性，就好比脊柱椎体之间的“软垫片”，它们起到减震缓冲和保护脊椎的作用，脊柱的弯曲和旋转也靠它来完成，然而，由于腰椎承受着较大的压力，腰椎间盘很容易出现问题，如腰椎间盘突出，腰椎间盘突出指的是脊椎中腰椎节段的椎间盘受到过度的压力或损伤时，纤维环损坏了，它的中心部分向外突出，突出的部分压迫到神经结构，就会引起一系列症状，俗称“腰突症”。

生活中，我们常常会听到腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症两个词，具体来说，腰椎间盘突出是指腰椎间盘的一部分突出或脱出，有的人并没有出现症状，而腰椎间盘突出症则是指腰椎间盘突出引起的一系列症状和临床表现。

在中医学说里，腰椎间盘突出症属于“痹症、腰痛”的范畴，是指因外感，内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅，或失于濡养引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证，中医通过观察、问诊、望闻问切等方法，对患者的症状、体质、病理变化等进行分析和判断，可以分为寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛。

二、腰椎间盘突出症发作时会有哪些表现？

1.腰痛：这是最常见的症状，很多人疼痛可持续数周或数月，或者间断发作，久坐久站后疼痛明显；2.下肢放射痛：有的人疼痛会从腰部或臀部开始放射到小腿，有些甚至可放射至足跟或脚趾，在运动、弯腰、咳嗽、喷嚏或排便时疼痛加重；3.感觉运动异常：脚底、脚趾或小腿的麻木、刺痛、烧灼感；肌肉无力、行走困难或肌肉抽搐、反射减退，膝跳反射或跟腱反射减退或消失；4.间歇性跛行：有的人行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，走路开始一瘸一拐，休息后症状可缓解，再行走症状又出现。严重者会发生下肢肌肉萎缩、瘫痪、大小便失禁等。

三、从中医与西医角度有哪些治疗腰椎间盘突出症的方法？

首先应该卧床休息，疼痛急性期应卧床休息，睡硬板床为宜。

其次采取保守治疗，分类如下：1.药物治疗：使用“布洛芬片、塞来昔布胶囊”等非甾体抗炎药物缓解疼痛。2.物理治疗：通过牵引、蜡疗、磁疗、超短波、干扰电治疗等改善循环，镇痛消炎减轻症状。3.中医药治疗：根据患者的体质和病情，辨证施治，使用中药内服或外用，常用的中药包括活血化瘀、祛风湿、舒筋活络等药物，剂型如中药汤剂、膏药外敷等（需注意在专业医生处辩证用药，不要盲用“偏方”），中医还可以采用针灸、拔罐、刮痧、雷火灸等疗法来刺激特定穴位，调节气血，缓解疼痛和促进局部血液循环，通过推拿手法，如滚法、按揉等来改善症状。

对于症状严重的病人，单纯的药物、理疗、中医治疗无法改善症状，可以采用手术治疗。微创手术：如椎间盘镜手术，减少对周围组织的损伤；开放手术：在保守治疗无效或症状严重时考虑。专科医院的医生会根据阶梯治疗方案，从基础治疗、保守治疗、微创治疗、手术治疗循序渐进。

四、预防和改善腰椎间盘突出有哪些方式？

生活中我们可以通过正确使用腰椎，避免腰椎损伤等方式来预防及改善腰椎间盘突出症。

1.运动和锻炼很重要：适度的运动可以增强腰部和背部肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。如小燕飞、臀桥、五点支撑、游泳、瑜伽、太极拳等，避免剧烈运动和重负荷的锻炼。

2.适当减肥：保持适当的体重可以减轻腰椎的负担，过重会给腰椎间盘增加额外的压力，降低腰椎间盘突出的风险。

3.保持正确姿势：躺着玩手机、弓腰做家务，使腰椎处于不正常的姿势，增加了腰椎间盘损伤的风险，避免久坐、久站、久躺，卧床时，选择适合自己的睡眠姿势，如侧卧或仰卧，并使用合适的枕头和床垫来支撑脊柱，腰不好的人应睡软硬适中的床垫，在日常生活中，尽量避免突然扭转、弯曲或抬重物。

预防腰痛，劳逸结合，不可负重太过，避免腰部跌仆闪挫，避免坐卧湿地，避免劳欲太过，配合打太极拳、八段锦等活动，有助于腰痛的预防和康复。

作者：安徽皖北康复医院神经康复科　高玉珏

审核：安徽皖北康复医院副院长、主任医师　高伟