马鞍山市人民医院麻醉科　王亚珍

现代外科手术中利用麻醉药物辅助可以开展复杂的手术，能明显减轻患者在手术期间的不适症状以及疼痛。在医学史上，麻醉药物的使用和发展是一个重要的进展点。它不仅能够使手术更顺利进行，还能显著提高患者在手术期间的舒适程度和手术的成功率。本文对麻醉药物的原理、类型、作用机制以及对手术的重要性进行科普，有助于患者了解麻醉的安全性。

一、麻醉药物的基本原理

麻醉药物的主要原理在于调节中枢神经系统，降低神经传递和感知，从而导致麻醉效果的产生。常见麻醉类型分成局部麻醉、全身麻醉，局部麻醉能让身体某个部分的感觉暂时丧失，而全身麻醉主要是能让患者处于无意识的状态。

1. 全身麻醉

全身麻醉在手术期间主要是通过吸入麻醉气体或者静脉注射两种方式开展，丧失肌肉活动能力以及痛觉，使患者进入深度睡眠状态，以确保手术的顺利进行，在复杂、大型的手术中会选择全身麻醉方法。

2. 局部麻醉

局部麻醉主要是在手术范围的周边神经注射麻醉药物，导致该位置暂时没有感觉，在皮肤缝合、牙科手术等小型手术时会选择局部麻醉。

二、麻醉药物的种类

由于麻醉药物的类型较多，不同的麻醉药物其作用机制以及用途均会存在一定的差别，常见的麻醉药物主要有以下几种类型：

1. 吸入麻醉剂

吸入型麻醉剂主要是伴随着呼吸在体内进入，在全身麻醉中较为常见。氧化亚氮、七氟醚、异氟醚作为吸入麻醉剂中较为常见的类型，以上药物能够短时间内诱导麻醉，并且在完成手术后能短时间从体内清除。

2. 静脉麻醉剂

静脉麻醉剂主要是采取静脉注射的方式进入血液，并能在短时间内迅速发挥麻醉效果。依托咪酯、硫喷妥钠以及丙泊酚作为常见的静脉麻醉机，以上药物在诱导全身麻醉中较常使用，会联合其他麻醉药物开展手术使麻醉状态得以维持。

3. 局部麻醉剂

局部麻醉剂主要是对神经传导给予阻断，导致特定的区域没有任何知觉。普鲁卡因、布比卡因、利多卡因是较为常见的局部麻醉剂，在小型手术、眼科、牙科中较常使用。

三、麻醉药物的作用机制

在手术中使用麻醉药物主要通过多种机制来全面发挥其作用，主要体现如下：

1. 抑制神经传导

麻醉药物采取对神经元间信号传递给予阻断之后，导致痛觉信息不能传达到大脑的内部。例如，局部麻醉剂采取对钠离子通道进行阻断的方式，从而使神经纤维兴奋性得到抑制。

2. 影响神经递质

部分麻醉药物还可以通过影响神经递质的释放来调节神经活动，从而抑制中枢神经系统的活动。例如，丙泊酚麻醉药物采取增强GABA等抑制性神经递质作用的方式减少神经元活动，达到诱导麻醉的目的。

3. 改变脑电活动

全身麻醉会导致脑电活动模式有所改变，使患者进入类似深度睡眠的状态，最终达到失去感知能力以及意识的目的。

四、麻醉药物在手术中的重要性

麻醉药物的应用在现代手术中占据着非常重要的位置，主要体现以下几点：

1. 提高手术的安全性

手术期间利用麻醉药物可以防止患者感到不适和疼痛，避免由于疼痛引起的强烈反应。另外，麻醉药物还能对患者血压、心率等生命体征给予稳定，使手术的安全性明显提高。

2. 改善手术效果

麻醉药物能够让患者以静止的状态完成手术，有利于外科医生实施精细的手术操作，可促使手术成功率明显提高。另外，手术期间实施全身麻醉可放松患者的肌肉状态，能使手术期间的出血量明显减少。

3. 减轻术后疼痛

部分麻醉药物在手术期间可发挥较为长效的作用，能在完成手术之后对疼痛症状给予持续性的缓解，使患者术后不适症状明显减轻，加快患者术后康复速度。

五、麻醉药物的风险与管理

虽然麻醉药物在手术期间的作用较为明显，但在实际的应用期间也会存在一定的风险问题，麻醉药物中毒、过敏反应、呕吐、恶心等作为麻醉较为常见的并发症。所以，麻醉医生在为患者选择麻醉药物时应该严格的开展评估工作，为患者手术的安全性提供保障。

1. 术前评估

麻醉医生在手术之前会根据患者的药物使用情况、过敏史、病史等一般资料开展全方位的评估，以便为患者选择最佳的麻醉方案。

2. 术中监测

麻醉医生在手术期间需要对患者的血氧饱和度、血压、心电图等生命体征给予持续性的监测以及记录，以便能对麻醉药物的种类以及使用剂量进行调整，使患者能在安全的情况下开展手术治疗，避免术中出现异常的情况。

3. 术后护理

医生在完成手术后还应该对患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心率等恢复情况进行观察，有助于医生对患者的恢复情况给予判断，一旦出现异常应该实施针对性的干预。医生还需要对患者自主呼吸的恢复、反应能力、意识水平等苏醒情况进行评估，对其神经功能恢复情况进行判断。麻醉医生在恢复室需要和护士密切合作，保障患者在完成手术后的早期阶段获得最为理想的监护以及护理。

总而言之，现代外科手术在使用麻醉药物之后具有高效、轻松、安全等优势，通过对麻醉药物的作用机制、种类以及原理等进行进一步的了解，可以更好地认识其在医疗中的重要意义。伴随着医学科技脚步逐渐加快，麻醉技术以及麻醉药物也获得极大的发展，能让患者在手术治疗期间享受更为优质的医疗服务干预。