马鞍山市人民医院麻醉科　尹卫红

麻醉在现代医学中占据着非常重要的位置，其可以在手术以及其他医疗操作中让患者感受到无痛的治疗体验。大部分人对于麻醉充满疑虑以及好奇，今天我们就将麻醉神秘的面纱揭开，对其种类、作用机制以及应用进行了解。

一、麻醉的种类

麻醉主要分为三大类：局部麻醉、区域麻醉和全身麻醉。

1. 局部麻醉

局部麻醉主要是指在医疗操作或者手术操作的局部区域应用麻醉药物，对于该位置的神经传导给予阻断，确保患者能在清醒的情况下感受到无痛的感觉。例如，局部麻醉常会使用在牙科手术中，确保患者在尚未失去意识的状态下开展治疗。

2. 区域麻醉

区域麻醉主要是指麻醉药物在大范围内使用，在下腹部、四肢等区域手术应用、硬膜外麻醉、脊椎麻醉是较为常见的区域麻醉方式。硬膜外麻醉主要是将麻醉药物注射在硬膜外腔中，在分娩镇痛中较常使用；而脊椎麻醉主要是将麻醉药物注射在脊椎间隙，对脊髓神经的传导可产生阻断，在剖宫产手术中适合使用。

3. 全身麻醉

全身麻醉主要是采取吸入或者静脉注入麻醉药物的方式，确保患者进入深度睡眠状态，从而使全身失去感觉。在脑部手术、心脏手术等大中型手术中适合使用。全身麻醉期间会使患者失去记忆以及意识，完成手术之后随着麻醉药物作用逐渐消失，患者会慢慢地苏醒。

二、麻醉的作用机制

麻醉药物的作用机制主要通过以下几方面来实现：

1. 阻断神经传导

麻醉药物对于神经细胞的电信号传导可有效的阻断，确保疼痛信号不能往大脑组织传递。区域麻醉药物、局部麻醉会在神经干或者神经末梢直接作用，对于机体传递疼痛信号可起到阻断的作用。

2. 抑制中枢神经系统

全身麻醉药物会经过对中枢神经系统进行抑制，使患者在睡眠状态内进入，使疼痛感觉以及意识失去，以上药物会经过大脑中的神经递质结合受体，使神经元的兴奋性明显减少，最终获得麻醉的效果。

三、麻醉的应用

麻醉在医学中的应用广泛，不仅限于手术，还包括以下方面：

1. 无痛检查和治疗

麻醉技术在现代医疗中可在各种无痛治疗、无痛检查中广泛应用。例如，在开展肠镜、胃镜检查时医生一般会选择静脉镇静麻醉或者局部麻醉，能促使患者的不适感明显减轻。局部麻醉会在以上检查位置选择麻醉药物，对痛觉神经可起到阻断的作用，能让患者在清醒的情况下开展检查，且不会出现疼痛的症状。静脉镇静麻醉主要是采取镇静药物注射的方式，让患者在轻度睡眠状态内进入，不但能使疼痛症状明显减轻，还可使患者在检查期间产生的紧张、焦虑心理明显缓解。另外，根管治疗、拔牙治疗等牙科治疗，常会选择局部麻醉，能让患者在无痛的情况下完成以上操作，可促使治疗期间产生的恐惧以及不适症状明显减少。

2. 分娩镇痛

分娩对于女性来说是一个既美好又充满挑战的过程，产妇在分娩期间通常会经历剧烈的疼痛。硬膜外麻醉作为一种有效、常见的分娩镇痛方式，一般会将麻醉药物注射在脊柱硬膜外腔内，对下半身的痛觉传导可产生阻断，可促使产妇疼痛的感觉明显减轻。硬膜外麻醉不但能使镇痛效果维持在稳定的状态内，还可让产妇在清醒的情况下积极参与分娩过程，从而显著增强产妇对分娩的信心以及掌控感。另外，该种诊断方法用于母婴中具有较高的安全性，不会对新生儿的健康产生影响。

3. 慢性疼痛治疗

大部分患者在治疗期间会受到慢性疼痛症状的困扰，尤其是神经病理性疼痛、癌症疼痛等顽固性疼痛症状，对患者的整体生活质量产生严重的影响。针对以上问题，选择神经阻滞技术以及区域麻醉可提供相对有效的疼痛管理方法。区域麻醉主要是将麻醉药物注射在神经干或者疼痛区域，对疼痛信号的传递可产生阻断，促使疼痛得到明显缓解。例如，在癌症晚期患者的疼痛管理中常会使用硬膜外注射、鞘内麻醉等技术，不但可促使疼痛明显减轻，还可使生活质量得到改善。而神经阻滞技术主要是采取精准定位且将麻醉药物注射到特定神经丛或者神经上，对疼痛信号的传输可产生阻断，特别是对于神经病理性疼痛患者，这种方法效果较为理想。该种技术不但能长时间的缓解疼痛，还可使患者过分依赖口服镇痛药物的情况得以减少，防止药物引起的不良反应，能促使患者的整体健康水平明显提高。

四、麻醉的安全性

伴随着麻醉技术的发展脚步逐渐加快，在一定程度上提升麻醉的安全性，但在麻醉期间还应该注意以下内容：

1. 术前评估

为了确定合理、安全的麻醉方案，在手术麻醉之前应该完成全方位的检查以及体检，并及时评估患者的评估，根据患者的情况掌握可能发生的并发症，且实施针对性的预防干预。

2. 麻醉监护

在手术麻醉过程中医生应该持续性地监测患者的生命体征，主要包括血氧饱和度、血压、心率等指标，不但能保障患者的安全，还可提升整体的麻醉效果。

3. 苏醒管理

完成手术之后麻醉医生会对患者苏醒情况进行观察，确保麻醉药物的作用完全消退，使患者能在短时间内苏醒。

总而言之，现代医生在应用麻醉药物之后可开展复杂的治疗以及手术，使患者能获得安全、无痛的医疗体验。不管是全身麻醉、区域麻醉、局部麻醉，均能在各自的领域中占据着非常重要的位置。了解麻醉相关知识可以让患者更加安心地接受治疗，并为患者提供相对优质的医疗服务。