淮北市人民医院儿科 赵正健

一、川崎病是什么类型的疾病？

川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，是一种在儿童中发病较多系统性的血管炎症性疾病。这种疾病会影响全身的中型血管，如冠状动脉，因此它有时也被称为川崎病性心脏病。其主要特征是发热、皮肤疹、结膜炎、嘴唇和口腔黏膜的变化、手脚红肿、腺炎等症状。虽然川崎病在儿童中发生，但也有报道在成年人中发病。如果不及时治疗，川崎病会导致心脏问题，因此早期诊断和治疗至关重要。

二、川崎病的症状有哪些表现？

1.高烧不退：川崎病开始于高烧，一般体温39-40摄氏度以上，持续5天和更长时间，而常规的发热药物对它似乎不起作用，抗生素治疗也无效。这个持续的高烧是最明显的症状之一。

2.皮疹：患者会出现皮肤上的红疹，开始在躯干部位，然后扩散到其他部位。这些红疹会呈现出不规则的形状，看起来像是被划伤和晒伤一样，也可有肛周皮肤潮红。

3.结膜炎：发病的3-4天眼睛会出现充血、红肿，以及结膜炎的症状，就好像你的眼睛感染了一样。这会导致眼睛非常不适，甚至疼痛。一般热退后消失。

4.口腔变化：患者的舌头和嘴唇会变得红肿，唇充血皲裂，有时候会出现舌苔脱落，呈现出草莓状的外观。这是一个相当特殊的症状，容易被医生识别。

5.手脚红肿：川崎病患者的手掌和脚底会变得红肿，伴随着手指和脚趾的肿胀。这会导致手脚看起来肿胀且不适，恢复期会有指趾端膜状脱皮。

6.淋巴结肿大：颈部的淋巴结会肿大，你可以感觉到它们像硬块一样。这是典型的川崎病症状之一。

7.关节炎：有些患者会经历关节炎，导致关节疼痛和肿胀。孩子会不愿意动他们的关节，因为他们会疼痛。

8.腺炎：川崎病还会导致腮腺肿大，使脸部看起来更圆润。这是腺体肿胀的结果。

9.腹部症状：有些儿童会经历腹痛、腹泻和呕吐。这些症状会让他们感到非常不适。

10.心脏问题：若川崎病未被及时治疗，它会对心脏造成损害，尤其是对冠状动脉的影响。比如心包炎、心肌炎、冠状动脉扩张、冠状动脉瘤、冠状动脉血栓等，这就是为什么早期诊断和治疗对于川崎病患者非常重要的原因。

三、川崎病的病因是什么？

1.免疫系统异常反应：川崎病是由于免疫系统对某种病原体和外部刺激的异常反应而引发的。这种异常免疫反应会导致血管炎症，特别是中型血管，如冠状动脉。这也解释了为什么川崎病患者的免疫系统会攻击自身组织，导致炎症和症状。

2.遗传因素：遗传因素在川崎病的发病中扮演一定角色。家庭史中有川崎病的孩子更容易患病，这表明基因会对疾病的易感性有所影响。

3.环境因素：环境因素与川崎病的发病有关，如病毒感染和其他外部刺激，病毒感染和其他外部刺激在已经存在遗传风险的儿童中触发疾病。

4.地理分布：川崎病在地理上分布不均匀，日本和亚洲地区的儿童发病率较高，与某些地区特定的环境和遗传因素有关。

四、川崎病的治疗方法有哪些？

1.入院观察：川崎病需要入院观察，尤其是在确诊初期，有助于医生密切监测患者的病情，并确保他们获得及时治疗。

2.抗炎药物：医生会给患者开一些抗炎药物，如阿司匹林，以减轻炎症和控制症状。但需要注意，对于川崎病的治疗，阿司匹林以较低的剂量使用，因为高剂量的阿司匹林会增加其他风险，糖皮质激素治疗一般免疫球蛋白治疗无效的患儿考虑使用。

3.免疫球蛋白治疗：一种称为免疫球蛋白的药物也会被用来治疗川崎病。这种药物有助于减轻免疫系统的过度活跃，从而减轻炎症，以静脉注射的方式给予。

4.心脏监测：由于川崎病会对心脏造成损害，医生会对患者进行心脏监测，如心电图和超声心动图，以确保心脏功能正常。

5.眼部护理：对于出现结膜炎的患者，医生会建议使用眼药水和其他方法来缓解眼部不适。

6.休息：在治疗期间，患者需要休息，帮助身体应对炎症和康复。

7.饮食和液体摄入：饮食方面，医生会建议患者保持充分的液体摄入，确保身体充足的水分和能量。

8.避免感染：川崎病患者在治疗期间应避免与感染者接触，因为免疫系统已经受到影响，更容易受到感染。

9.定期随访：治疗后，患者需要进行定期随访，确保治疗的有效性，及早发现任何潜在的并发症，以便采取适当的措施，定期随访包括体检，心电图及超声心动图等。应用免疫球蛋白的患儿11月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎等疫苗的预防接种。