望江县医院麻醉科 虞文良

“分娩”，对于大多数女性来说，是人生中一段既神秘又令人紧张的旅程。疼痛，作为分娩过程中不可避免的一部分，让许多准妈妈们心生畏惧。随着二胎政策的开放，使准妈妈也成为一个庞大的数字群体，同时医疗水平的发展，分娩方式也更加多样。有些孕妇因怕产痛而选择剖宫产，或因其他原因导致无法顺产而选择手术方式生产。无痛分娩逐渐走入人们的视野，为众多准妈妈带来了福音。所谓无痛，就是通过麻醉的方式使临产妇降低疼痛感，但是一提到给孕产妇打麻醉，很多准妈妈准爸爸心里又有所顾虑。那么接下来，就让麻醉医生带你们一起了解一下什么是无痛分娩 ，无痛分娩都有哪些优劣势吧。

什么是无痛分娩？

在日常生活中提及到得无痛分娩，临床医学上又称为分娩镇痛。顾名思义，就是将分娩时的疼痛运用各种方式降到最低，甚至完全感觉不到疼痛的感觉。相关数据显示，临床上使用较多得分娩镇痛方式主要有两种。一种是药物镇痛，通过使用麻醉药物或镇痛药物达到止痛目的。另一种方式是物理镇痛，引导孕妇在宫缩时进行有效的呼吸来达到缓解产痛的目的，通过对孕妇进行针对性的训练来转移注意力。这种方式虽然有一定作用，但其镇痛效果相比药物来说相对不理想。一般而言，无痛分娩时多用麻醉的方法以减轻疼痛。麻醉方式通常有吸入式、局部性、全身性等。目前临床上比较常见的麻醉方法有两种。一种方法是通过包括硬膜外阻滞和腰麻硬膜外联合阻滞在内的椎管内阻滞镇痛。当孕妇宫口开到 3指处时，最大限度地感觉到了疼痛。此阶段医生会将少量麻醉药物注射于腰部至硬膜外腔或蛛网膜下腔，通过镇痛泵不间断输送药物来止痛。另一种麻醉方式是笑气镇痛，也就是吸入性麻醉剂氧化亚氮。这种气体味甘，在分娩镇痛时将氧气按比例混合吸入，麻醉效果在停止吸入后几分钟内消失，在吸入后数十秒内发挥镇痛作用，此种麻醉方式临床运用较少。

无痛分娩的流程是什么？

孕妇在分娩到第一产程后，此时孕妇的意识应该是完全清醒的，此时麻醉医生可在腰椎间隙进行局部麻醉，用穿刺针穿刺，在确定穿刺针已在硬膜外腔内，再分次注入麻醉药物，从而达到阻断孕妇腰以下痛觉神经传导的目的，缓解孕妇的产痛。整个过程孕妇都能自己活动，毫无产痛压力。注射麻醉 15 分钟左右起效，期间不间断泵注麻醉药物，一直到分娩结束。分娩后产妇无其他异常情况，可将导管摘除。

无痛分娩的适宜人群是什么？

从目前收集统计的资料来看，有以下几种类型的孕妇不适合无痛分娩：有凝血性疾病的孕妇；孕妇有过休克史和产前出血史者；曾做过腰椎畸形的手术；患有产科急症的孕妇。除以上疾病外，患有呼吸系统疾病及内脏疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等疾病的孕妇，应慎用此种分娩方式 。

无痛分娩的优点是什么？

1.安全：无痛分娩常用的麻醉方式是硬膜外麻醉，麻醉医生在待产孕妇腰部的硬膜外置入导管。与剖宫产相比，无痛分娩药管中的麻药浓度只有其浓度的 1/5—1/10，麻醉药物进入血液循环的浓度微乎其微，可以说是低浓度麻醉，对产妇和胎儿的影响不大。无痛分娩在一定程度上甚至可以显著降低胎儿宫内缺氧概率和酸中毒发生率。

2.方便：一般情况下，孕妇宫口开至三指后放置麻醉导管注入麻药，这个时候可以让孕妇随意活动，吃饭睡觉散步等活动都不受影响，非常方便。

3.药效持久：滴注药物后10分钟左右，孕妇会感觉到与月经来潮时轻微疼痛相似的宫缩性疼痛，痛感减轻。麻醉医生一次给药的效果能维持 30分钟左右，可能还会因个体的不同而时间延长。孕妇可在感觉疼痛后继续用药，直至分娩完毕。

4.适用人群广泛：根据上述阐述中可以得知绝大多数的孕妇适用于无痛分娩，但是合并妊娠期疾病以及有既往过敏史的孕妇应向医生咨询后遵医嘱使用最为适合自己的分娩方式。另外，孕妇在医生和麻醉医生的协助下，其无痛分娩过程是不需要进入手术室的。无痛分娩很像正常阴道分娩，可在产房进行。需要注意的是穿刺置管是在局部麻醉下进行，分娩后，产妇可能会感觉腰背部轻微不适，仍需要注意休息。

尽管大部分产妇不会出现后遗症，但也有极少数的孕妇感到头疼、下肢异感，不过这些不适短时间内会自动消失、不会对身体造成长期影响。

无痛分娩积蓄体力，利于分娩，更是人性化的体验，让孕妇在分娩过程中避免疼痛的折磨，减少了对分娩的恐惧和产后疲惫感。要从“产后腰痛是由于无痛分娩引起的”这个误区中走出来，正确认识和了解无痛分娩，科学看待无痛分娩。