安徽医科大学附属宿州医院血液净化中心 苏松

在人体错综复杂的生理网络中，血液扮演着“液态生命线”的角色，它不仅是氧气和营养物质的输送者，也是代谢废物的清道夫。对于那些因各种原因导致肾脏功能丧失的患者而言，这根生命线的畅通与否直接关系到他们的生存质量乃至生命延续。血液透析，承担起了替代肾脏功能的重任，成为许多慢性肾病患者不可或缺的生命支持系统。本文旨在深入浅出地解析血液透析的护理全貌，让每一位患者及其家庭都能更好地理解并参与到这一守护生命的旅程中。

血液透析基础原理

血液透析的核心在于利用半透膜的原理，模拟肾脏的过滤功能。在这项治疗过程中，患者的血液被引入一个称为透析器的装置，通过一层特殊的膜与透析液进行物质交换。透析膜具有神奇的选择性，只允许小分子如尿素、肌酐等代谢废物及多余水分通过，而将红细胞、白细胞等较大分子留在血液侧。透析液则是一种特制的溶液，其成分精心设计以确保与血液中的有害物质发生有效交换，同时补充必要的电解质，维持体内环境的稳定。

血液透析前的准备与评估

透析前的准备工作是确保治疗成功的关键。首先，患者教育不可或缺，医护人员需耐心讲解透析的基本原理、操作流程、日常饮食与生活习惯的调整，帮助患者建立正确的治疗观念。其次，血管通路的建立至关重要，常见的有动静脉内瘘（AVF）、动静脉移植物（AVG）和中心静脉导管（CVC）。AVF因其较低的感染风险和更长的使用寿命，被视为首选，但其建立需要时间且并非所有患者都适合。选择合适的血管通路并妥善维护，是避免并发症、保证透析效果的基础。此外，根据患者的具体情况，如残余肾功能、体重、血压等，制定个性化的透析方案，是透析前评估的另一重点。

透析过程中的护理要点

透析治疗是一个需要高度关注和精细管理的过程。护理人员需密切监测患者的生命体征，确保治疗按计划进行。特别要注意的是，低血压是透析中最常见的并发症之一，需通过适时调整脱水速度、给予补液或调整透析液钠浓度等方式预防。此外，失衡综合征、透析器反应等其他并发症也需警惕。在整个治疗期间，护理人员还需提供温暖的心理支持，帮助患者应对可能的焦虑和恐惧，促进治疗的顺利进行。

透析后的护理与随访

恢复期的温馨陪伴

透析后，患者常感体力不支，疲惫与虚弱接踵而至。此刻，一个安静、舒适的休息环境是患者身心复原的港湾。家属可以协助调整家居布局，营造利于休息的氛围，同时鼓励患者进行适量活动，如散步或轻松的家庭锻炼，以促进血液循环，加速恢复。营养均衡是恢复体力的另一关键，家属应遵循护理团队的饮食建议，准备富含高质量蛋白质、低盐低钾的食物，同时控制水分摄入，确保营养与水分管理的平衡。

家庭自我照护的教育与实践

对于选择居家透析的患者，家属的学习与参与变得尤为重要。护理团队应提供全面的家庭照护培训，包括血管通路的日常护理：如何检查动静脉瘘或导管部位是否干净、有无红肿，如何正确清洁消毒，确保通路安全畅通。家属还需掌握体重和血压的日常监测方法，准确记录数据，以便及时发现异常变化。紧急情况的应对措施，如低血压的初步处理、出血的止血方法等，也是培训的重要组成部分，确保在专业援助到达之前，家庭能第一时间采取适当行动。

定期复查与家庭沟通的桥梁

定期的医院复查是监测透析效果、调整治疗方案的关键环节。家属应积极参与每次的随访，与医疗团队保持紧密沟通，及时反馈患者的日常状况，包括饮食、体力变化、心理状态等，以便医生能够全面评估，制定更为个性化的治疗计划。同时，家属应鼓励患者保持乐观心态，参与社交活动，重建生活信心，促进身心健康。

家庭在情感与心理支持中的角色

除了生理上的护理，患者在透析后往往面临着心理上的波动，包括焦虑、抑郁等情绪。家属的理解与倾听，是缓解患者心理压力的重要途径。家庭成员应为患者提供情感支持，鼓励他们表达感受，共同寻找解决问题的方法。此外，引导患者参与家庭活动，感受生活的乐趣，有助于提升他们的生活质量。

守护“液态生命线”，不仅是技术的展现，更是人文关怀的体现。血液透析护理团队，作为这条生命线的守护者，不仅需要精湛的专业技能，更需要无限的爱心与耐心。让我们携手共同努力，为每一位依赖于血液透析的患者，点亮生命的希望之光，让这条“液态生命线”更加坚韧有力。