淮北市人民医院　任心慈

阿司匹林这个药大家都不陌生，很多老年人在长期服用阿司匹林片。阿司匹林是什么药？慢病居家患者应该如何正确服用呢？本文一次性给大家说清楚。

阿司匹林，具有解热镇痛、抗炎、抗风湿，抗血小板聚集的作用，临床上最常用的作用是抗血小板聚集作用。它通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2（一种血栓素，可以激活血小板使其聚集，从而促进血栓形成）的生成而起到抗血小板聚集的作用。阿司匹林被广泛应用于心脑血管疾病的患者，比如冠心病、心脏支架术后、脑梗塞的患者等，都会被医生告知需要长期服用阿司匹林，被称为“心血管神药”。另外，该药还跨界用于糖尿病的预防，大型临床试验结果表明，65岁以上老年群体使用低剂量阿司匹林（100mg/d）会使Ⅱ型糖尿病风险显著降低15%，并且空腹血糖增长的速度明显更低。

但是，用过这个药的人都知道，甚至经历过胃肠道反应的折磨，这是因为阿司匹林在体内会分解为乙酰水杨酸，该物质对患者的胃肠道有强烈刺激；另外，阿司匹林抑制环氧合酶，防止血栓形成，在一定程度上也可能导致胃溃疡甚至胃出血的发生。为了对抗这一不良反应，药学家们研发出肠溶阿司匹林。顾名思义，是只在肠道内分解的制剂，它的原理在于肠溶片的外面多了一层保护膜，这层膜就好像给药片穿了一层“盔甲”，用处是不让药片在胃内释放，到肠道后再崩解释放。从而减轻对胃的刺激，减少不良反应的发生。

使用过的朋友都知道，阿司匹林每天服用一次，每次服用时间一致。但是很多人并不太清楚应该空腹服用还是饭后服用。据我所知，有的医生告诉患者应该饭后吃，也有医生告诉患者应该空腹吃，患者服用的时间也因此比较混乱。那么，阿司匹林到底应该什么时候服用呢？

目前市面上有很多种剂型的阿司匹林，例如阿司匹林普通片、肠溶片、胶囊、缓释片、泡腾片等。对于普通阿司匹林片，如果空腹服用会直接刺激胃肠道黏膜，严重时会导致溃疡，甚至出血的现象发生。而且由于它在抑制血小板的同时，还会一定程度上影响胃肠道黏膜的修复。所以啊，普通片要餐后服用，利用食物的隔绝以减少对胃黏膜的直接损伤。

阿司匹林肠溶片，一般的建议是空腹服用，大多数肠溶片剂的说明书提到餐前至少30分钟服用。肠溶剂型中的阿司匹林是否崩解释放是受消化道环境中酸碱程度控制的，空腹条件下胃内呈强酸性，药片表面的那层膜在强酸环境下结构稳定不会崩解，从而保证了药物成分不会释放出来，避免了对胃黏膜造成的刺激；而到达小肠后因为环境呈弱碱性，有助于药片包膜的崩解，药物才得以释放出来。为了使药片可以平安通过我们的胃更快的到达肠道，毫无疑问，空腹的状态服用会更适宜。如果在餐中或餐后服用，混合的食物可能会改变胃内的酸性环境，从而导致药片包膜分解，药物被提前释放出来。再加上饮食后药物在胃内停留时间延长，进一步增加胃黏膜损伤，所以阿司匹林肠溶片一般建议餐前空腹服用。但也有个别厂家说明书中提到：阿司匹林肠溶片宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。这可能是由于肠溶制备的工艺不同造成的，虽然是肠溶片却不能保证在胃内一点也不释放，饭后服用，如果药片在胃内释放一部分，混杂在食物中可以减轻对胃的刺激。因此，服用时需要仔细查看说明书，确定自己的服用方法。还要提醒大家，切记阿司匹林肠溶片不要掰开服用，掰开后破坏药品包膜后将失去包衣对胃肠道的保护作用。

除了肠溶片，还有一种阿司匹林特殊制剂大家要注意，即缓释制剂。阿司匹林缓释制剂也有耐酸的包衣，能够减少对胃的刺激，但由于包膜的特殊工艺使药物是缓慢释放的。为了延长药物的滞留时间，保证药物成分的充分吸收，一般还是建议餐后用温水送服为宜。如果空腹服用，会使药物过快通过胃肠道，从而影响药物释放和吸收，影响药效。

总结一下，阿司匹林普通片和阿司匹林缓释制剂建议餐后服用，阿司匹林肠溶片一般建议空腹服用，当然具体使用方法还需要仔细看一下说明书的要求。

小贴士：空腹强调的是胃排空状态，根据食物种类的不同，人的胃排空时间约为2—6小时不等，而大多数情况下混合食物胃排空时间在3—4小时左右。也就是说“空腹服用”指的是距上一餐至少3小时，同时距下一餐也至少半小时以上的时间内或者可以简单设定为“进餐前半小时以上”；而饭后强调的是胃内有食物，具体是“服药后马上进食”“进食中服药”或是“进食后稍等一会服药”，则可以根据大家的习惯去服用了。