任心慈

狂犬病是由于体内感染狂犬病毒引起的。大家都知道被狗咬了要打狂犬疫苗，那么如果是被猫抓了呢？需要打狂犬疫苗吗？今天就带大家走进这个话题。

狂犬病是由狂犬病毒引起的、以侵犯中枢神经系统为主的急性人畜共患传染病，全球每年狂犬病死亡例数约59000例，主要发生在亚洲和非洲。我国为狂犬病流行国家。狂犬病主要通过带病毒的唾液由破损的皮肤或黏膜侵入体内。主要表现为恐水、怕风、流涎、咽喉肌痉挛、进行性瘫痪等，潜伏期为1至3个月，可短至数天，极少数超过1年，发病后病死率百分之百。该病虽然凶险不可治，但是可防。规范的狂犬病暴露后预防处置后几乎不发病。

在19世纪，狂犬病每年要夺走数以百计法国人的生命。当时人们认为高温可以净化一切事物，所以一旦有人被动物咬伤，就会用烧红的铁去烫伤口。然而，这个方法并不能治疗狂犬病，反而还加速疾病的进展。1880年底，法国微生物学家、化学家根据天花疫苗的原理，将狂犬病毒减去毒性，制成防治狂犬病的疫苗。1885年巴斯德第一次用疫苗成功治愈了一个被疯狗咬伤的9岁儿童。现在制作狂犬疫苗的工艺有大幅提升，但是在当时，巴斯德研制的疫苗是非常有创造性的。

如果不小心被狗抓伤或咬伤如何处理呢？

狂犬病暴露分为三级：

I级是完好皮肤接触动物及其分泌物或排泄物，需要清洗暴露部位，无需进行其他医学处理。

Ⅱ级是符合以下情况之一：

（1）无明显出血的咬伤，抓伤。

（2）无明显出血的伤口或已闭合但未完全愈合的伤口接触动物及其分泌物或排泄物；需要处理伤口，接种狂犬疫苗，并且在必要时使用狂犬病人免疫球蛋白。

Ⅲ级是符合以下情况之一：

（1）穿透性的皮肤咬伤或抓伤，临床表现为明显出血。

（2）尚未闭合的伤口或黏膜接触动物或分泌物或排泄物。

（3）暴露于蝙蝠，这种情况也是需要处理伤口，给予狂犬病人免疫球蛋白并接种狂犬疫苗。

处理伤口包括用肥皂水冲洗伤口，彻底冲洗后用碘伏对伤口进行消毒，对于需要缝合的伤口进行清创缝合；

在处理过程中对伤口进行破伤风风险评估，对Ⅲ级伤口还需要打破伤风疫苗。

被猫抓了需不需要打狂犬疫苗？

人的狂犬病99%由犬咬伤传播。在欧洲、北美、澳大利亚等国家和地区常见的传染源为蝙蝠、狐、豺和浣熊。蝙蝠暴露可能为极难察觉的细微伤口，且具有嗜皮肤性，导致致病风险提高。

犬是我国狂犬病的主要传播源，约占95%，其次是猫，占5%左右。狂犬病毒不是狗的专利，几乎所有的温血动物都可能携带狂犬病毒。其中犬科是高风险动物，比如狐、狼、狐；猫科动物，如猫、豹子、狮子、老虎、蝙蝠（接触即为高风险）；低风险动物包括牛、马、羊、猪等家畜；兔、鼠等啮齿类动物都有可能传播狂犬病毒，被抓伤或咬伤后都需要接种狂犬疫苗。除哺乳动物以外的动物不传播狂犬病，比如乌龟、鱼类、蛇类、鸟类等，被此类动物咬伤不需要注射狂犬疫苗。

如果接种过狂犬疫苗，再次被猫狗抓伤，还需要再次接种狂犬疫苗吗？

一般情况下，全程接种狂犬疫苗后体内抗体水平可以维持至少一年。如果是打过疫苗又被抓伤发生在免疫接种过程中，只需要按原有程序完成接种即可。

全程免疫后半年再次被抓伤一般不需要再次免疫，可以根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施；再次抓伤在半年到一年内需要第1天、第3天各接种一剂；1-3年后被咬伤或抓伤，应在第1、3、7天各接种一剂疫苗；如果再次抓伤与接种之间超过3年应该全程接种疫苗。