肺脏是人体的呼吸器官，由气管、各级支气管和肺泡组成，发生于支气管，和肺泡上皮细胞的恶性肿瘤称肺癌。

临床上根据肿瘤生长的部位不同，分中心型肺癌和周围型肺癌。作为中国发病率和死亡率第一，全球发病率第二、死亡率第一的恶性肿瘤，肺癌严重影响到人类健康。世界卫生组织在2001年曾经发布警告说，在过去的10年中，全球肺癌的发病率每年以22%的速度在飞快上升，每年全球新增肺癌患者达120万人，死亡110万人。据国家卫生部全国肿瘤防治研究办公室提供的资料预测，自2000年至2005年间，中国肺癌的发病人数增加12万人，男性从2000年的26万人增至2005年的33万人，增加26.9%;女性自12万人增至17万人。据流行病学专家预测，如果不控制吸烟和空气污染，到2025年，我国每年肺癌患者将超过100万人，成为世界第一肺癌大国。

肺癌的确切病因至今尚欠了解。经过多年的大量调查研究，目前公认的肺癌高发原因主要有以下几点：1.吸烟 吸烟是患肺癌最为主要的原因之一，也是目前公认的肺癌发病高危因素之一。烟草中含有多种有害物质，如尼古丁、苯、氨、甲醛等，这些物质在吸入人体后会沉积在肺部，并对肺细胞产生严重的损伤。吸烟者患肺癌的风险是非吸烟者的8倍以上，同时也会影响到被动吸烟者的健康。因此，我们强烈建议大家不要吸烟，特别是对于年轻人来说，应该尽早戒烟。2.空气污染 也是肺癌发病率增高的一个重要原因。空气中的有害物质，如二氧化硫、氮氧化物、颗粒物等，会进入肺部并对肺组织造成损害，长期吸入这些有害物质会增加罹患肺癌的风险。尤其是在城市中，交通工具的尾气和工业废气等污染源都会对空气质量造成影响，所以应该尽量减少在污染严重的环境中停留的时间，保持室内的通风和净化，以降低空气污染对身体的伤害。3.职业因素 长期接触石棉、砷、镍、铬、煤焦油及放射性元素或吸入致癌物，是肺癌发病的重要因素。4.遗传因素 肺癌也可以是一种遗传性疾病，一些人在基因层面上就有较高的罹患肺癌的风险。如果一个人的亲属中有多人患有肺癌，那么该人罹患肺癌的风险也会随之增加。因此，对于有家族史的人群，应该更加注意预防和早期检测。5.有些证据表明，在免疫抑制状态下，患肺癌的危险性增高。有些肺部慢性疾病与肺癌有关，如肺结核的瘢痕处易发生肺癌。

肺癌的预后与确诊时的临床分期密切相关，这就需要进行肺癌的早期筛查，因为从临床上看，因出现了相关症状到医院就诊的肺癌患者，检查确诊为早期肺癌的，不到10%，而通过定期体检、队列筛查等手段发现的，60%至70%都是早期肺癌，经过手术治疗后，90%至95%的患者能实现长期生存。肺癌患者的五年生存率，是判定肺癌治愈的非常重要的指标，也就是说，如果一个肺癌患者在接受治疗后，5年内没有出现问题，可以称为临床治愈。而肺癌患者的生存率，与其癌症分期有非常大的关系。这也就是说，如果是原位癌，在进行根治性手术切除后，临床治愈几乎可以达到100%。如果是微浸润性，治愈率可以达到99%，如果是浸润型，在1A期发现，五年生存率可以达到93%，如果是2期基本在75%至90%，3A期则会降低到50%，再往后的4期，也就是常说的晚期，则为10%左右甚至不到5%。所以，越早发现，就意味着长期生存率更高。因此凡是吸烟超过20包/年（即每天吸一包烟、超过20年），年龄在40岁以上，有家族肿瘤病史或者自身患有其他肿瘤疾病的，从事特殊职业的，都应该进行定期筛查。

在肺癌的治疗方式中，外科手术具有最高地位，因为通过外科手术，是可以实现肺癌的完全治愈、长期生存的。对于一些不能手术的晚期患者，近些年，随着靶向治疗、免疫治疗这些新型治疗方式的出现，极大地改变了临床治疗面貌。例如，以前的肺癌晚期患者，很难有生存期超过一年的，但现在，经过靶向治疗等手段，平均生存率为4年。如果有较好的免疫治疗指征，三分之一的晚期患者也可以做到5年以上长期生存。

最后在我们的日常生活中，应该从改善生活方式入手，保持健康的饮食和运动习惯，减少吸烟和长期处于污染环境中的时间，加强健康检查，以降低罹患肺癌的风险。具体有以下几点建议：1.拒绝吸烟，避开二手烟。2.保持厨房通风，尽量避免爆炒、烧烤、油炸等烹饪方式。3.勤戴口罩，雾霾严重尽量不要出门。4.适当宣泄，别生闷气。5.新屋装修后先通风，待到苯和甲醛达标再入住。6.高危人群可加强体检意识，定期参加肺癌的筛查。

（淮北市人民医院呼吸与危重症医学科　夏魁）