相信对于老年朋友来说，便秘一定是困扰大多数老年人健康的“难言之隐”，不仅会加重心脑血管疾病，常有老年人因排便费力诱发脑出血、心肌梗死等疾病而危及生命；同时粪石坎顿还可出现肠梗阻等。今天，咱们围绕老年便秘给大家带来详尽而实用的讲解，下面我们开讲了！

一、什么是便秘

便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期长，或周期不长但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的症状，排便次数明显减少，每周排便次数少于3次，无规律，严重者长达2~4周才排便1次。

便秘根据病程的不同可分为急性便秘和慢性便秘两种。急性便秘多由急性疾病或者情绪、饮食习惯的变化等引起，根除诱因多可缓解。慢性便秘在日常中更为多见，其病程至少为6个月。老年人的慢性便秘不仅常见，且患病率随年龄增加而持续增加。据流行病学研究显示，我国总体便秘患病率为3%～11%；其中60岁以上老年人患病率为15%～20%；而80岁以上人群患病率可达20%～37.3%。

二、老年人便秘的原因

慢性便秘可由多种疾病引起，其中大部分是功能性疾病，器质性疾病占少数。对于慢性便秘病史较长的患者，应警惕在慢性便秘基础上新发的器质性疾病的可能。另外，慢性便秘还可由很多药物引起，如抗抑郁药、抗癫痫药、抗组胺药。

1.功能性便秘

功能性便秘是由于肠道动力不足导致的：大便在结肠里待久了，水分就会被吸干，造成大便的干硬。还有就是直肠排便反射迟钝，大便来到直肠肛门口了，人也没有便意，或者解大便的时候盆底肌肉力量不够。

2.器质性便秘

导致老年人器质性便秘的原因主要是疾病：

（1）直肠肛门病变：直肠炎、痔疮、肛裂、肛周脓肿和溃疡等。

（2）结肠病变：良恶性肿瘤、肠梗阻、肠绞窄、肠粘连等。

（3）肌力减退：肛提肌、膈肌和（或）腹壁肌无力、老年慢性肺气肿、严重营养不良、全身衰竭、肠麻痹等。

（4）内分泌、代谢疾病：甲状旁腺功能亢进时，肠肌松弛、张力减低；甲状腺功能减退时肠的动力减弱；糖尿病并发神经病变。

（5）神经系统疾病：截瘫、多发性神经根炎等累及支配肠的神经、先天性巨结肠等。

3.药物性便秘

老年人服用的一些药物也会导致便秘，如抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗震颤麻痹药、非甾体抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、利尿剂及某些抗菌药物等。

4.负面情绪的影响。老年人往往会因为便秘问题产生焦虑、紧张等负面情绪，这些情绪会进一步影响肠道的正常蠕动。

5.其他因素

如液体摄入减少，饮食中纤维素摄入减少，活动量减少。

三、日常生活如何预防便秘

1.饮食方面。养成每天均衡饮食的习惯，避免吃过多的精制食品和高脂肪食物。老年人咀嚼功能下降，纤维素摄入往往不足。常吃富含膳食纤维的食物（如粗粮、薯类、青菜、海带、苹果、香蕉、梨等），不仅可以增加粪便容积、保持水分，还能软化大便，促进肠道蠕动，加快粪便排出。老年人口渴感觉功能下降，即使体内缺水，也不一定会感到口渴，所以要养成定时和主动饮水的习惯。每日摄入大约1500-2000ml水量，多饮用温水或淡茶水。

2.运动方面。适度运动，每天早晚散步，促进胃肠道蠕动，避免久坐。要以安全、不跌倒、不感觉疲劳为原则。卧床患者有条件者可以坐起、床边站立都有益于排便。也可进行床上运动及腹部按摩，按摩时可用手掌从右向左，相当于回盲部开始，作环形按摩，起到刺激肠蠕动，使大便顺利排出。

3.保持正确规律的排便习惯。结肠活动在清晨、餐后最为活跃，要养成晨起或餐后2小时内尝试排便的习惯，定时排便，不拖延时间，不用力解大便。避免主动控制便意。老年人应该尽量在同一时间每天排便，并在排便时保持放松和舒适的姿势。

4.合理使用药物。某些药物和补充剂，如铁剂和钙补充剂，可能会导致便秘。老年人在服用药物时应该咨询医生，了解药物可能的副作用，并采取必要的措施对抗便秘。

5.心理调节和舒缓。老年人应重视便秘，但也要认识便秘是可预防和改善的，重在预防。保持良好的心态，通过听音乐、读书、与亲友聊天等方式来放松心情，减轻便秘对心理的影响。

慢性便秘看似是个很多人都有的“小问题”，其实已成为威胁老年人健康的一大问题，我们应当重视起来，关爱老年人，从细节着手。 　（ 淮北市人民医院老年医学科 孙玉玲）