■ 记者　黄旭　通讯员　王丹

本报讯　近日，市人民医院泌尿外科通过双镜联合成功为长期卧床合并脓毒血症患者解决了结石困扰。

据了解，患者李某某，今年69岁，因脑梗死导致偏瘫，卧床已有4年多，四肢强直僵硬，丧失言语功能，仅头部尚能左右活动。近期家属发现患者常痛苦哀嚎且伴有高烧2周，在家服药后症状无缓解来院就诊。急诊初步检查发现，患者右输尿管结石合并右肾积脓，体温40多度，血象高达18000多，收住泌尿外科进一步治疗。

入院完善相关检查发现，患者由于长期卧床、反复高热，合并严重的脓毒血症、低蛋白血症、电解质紊乱、肺部感染，皮肤溃烂、后背多处压疮、全身水肿、腹部胀痛，全身散发出刺鼻的腥臭，加上冠心病、高血压、房颤、脑梗死等基础疾病，身体情况极差，随时可能发生感染性休克、死亡，家属甚至多次产生放弃治疗的念头。泌尿外科主任乙从亮仔细查看病人情况后，为患者急诊行肾穿刺造瘘，经局麻肾造瘘后持续引流出肾脏内积脓约600ml，后经治疗组和护理组的精心治疗、护理，患者体温得以控制，各项炎性指标趋于平稳，家属渐渐看到希望，打消了放弃治疗的念头。

经过一段时间休养后，患者病情有所好转，家属想进一步手术治疗输尿管结石，但由于患者四肢强直、下肢上肢均无法外展，不能行截石位、俯卧位，结石侧有痛觉、局麻无法完成手术，这使处理结石困难重重。经泌尿外科与麻醉科反复探讨后，乙从亮凭借以往双镜联合的丰富临床经验，决定采取气管插管方式，拟定采用斜仰卧位，通过肾穿刺通道植入软镜的方式处理结石。

术中，麻醉科医师面对患者困难气道、无法经口腔插管的困难，通过鼻腔顺利插管，在手术室的配合下，患者摆出斜仰卧位，双下肢仅能稍许分开，术中乙从亮团队密切配合，采用经皮肾通道下软镜碎石，导丝引导下经尿道硬镜取石双镜联合的方式，仅用时30分钟，为这位特殊患者解决了困扰许久的结石问题。后经科室医护人员的悉心照料，患者现已康复出院。

据泌尿外科主任乙从亮介绍，泌尿系结石是常见的泌尿系统疾病，目前对泌尿系结石的治疗基本采用微创的手术方式。市人民医院泌尿外科经皮肾镜技术、软镜管软镜技术、双镜联合等技术成熟，拥有五代EMS碎石系统、大功率钬激光、GE超声等专业设备，对泌尿系结石的诊治积累丰富的诊疗经验，治疗团队会针对泌尿系结石病人提供最佳的个性化治疗方案。