2024年03月07日

第A02版:

我市多渠道发力做好医保飞检工作

■ 记者 王陈陈 通讯员 赵勇

本报讯 近年来,市医保局以国家、省医保基金飞行检查为契机,在不断强化常态化监管的同时,多渠道发力,做好医保飞检工作。

高度重视,熟悉流程。组织医保监管人员开展飞行检查业务培训,系统学习《医疗保障基金飞行检查管理暂行办法》《安徽省医疗保障基金监管飞行检查规程》等,掌握飞行检查方案、检查流程,了解医疗机构常见违规问题等,确保将理论知识落实到实际工作中。

积极参与,高效实施。市医保局按照省相关要求成立协调组,专门对接亳州检查,精准提供医保数据,精心提供服务保障,时刻保持与检查组的密切沟通。对飞检组反馈的定点医疗机构存在的问题进行全面梳理,要求被查定点医疗机构对标整改,并将飞检处理结果通报市卫健部门。抽调13名业务骨干组成联合检查组,赴淮南市开展2023年度医保基金飞检工作,统一检查方式、标准,提前熟悉当地政策文件,做好数据筛查与现场检查的衔接配合;针对检查中发现的问题,形成书面反馈,移交省医保局及当地医保部门进行后续处理,检查组全体成员的专业素养和敬业精神得到省局充分肯定。

清单管理,举一反三。结合国家局飞检亳州市医药机构和省局飞检我市医药机构反馈问题,制定问题清单,要求全市定点医药机构及经办机构认真对照飞检反馈的每个问题,进行自查自纠。通过以点带面,强化飞检反馈问题运用,将飞检中发现的新问题充实到智能监控规则中,并认真总结定点医药机构及医保经办机构中不规范行为,进一步掌握医保基金使用的风险点,逐步健全完善工作机制,从源头上防范医保基金管理使用风险,加强医保基金规范化管理,确保飞检工作取得实实在在效果。

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