2023年09月19日

第A07版:

充分发挥“四员”作用 维护医保基金安全

烈山区医保局选聘社会监督员

■ 通讯员 刘云

本报讯 近日,烈山区医保局面向全区人大代表、政协委员、宣传部门工作者、司法部门代表及基层工作人员,选聘了8名社会监督员,依托他们深入基层走进群众,充分发挥“四员”作用,讲好医保相关政策,着力构建成社会各界广泛参与的医保监管新格局,切实维护医保基金安全。

用“传声筒”讲好故事,当好医保政策宣传员。及时召开社会监督员培训会议,传达上级部署,解读城乡居民参保、医疗救助等新政策新规定,通报基金监管方面的典型案例。引导社会监督员积极参与集中宣传月活动,用通俗易懂的语言精准开展宣讲,使更多群众了解掌握相关政策法规。4个乡镇经办员身份的社会监督员在人流量大的广场向身边群众宣传医保惠民的好政策,并积极为参保群众做好解释工作,有效提高医保政策知晓率。

用“千里眼”盯紧基金,当好社情民意调查员。主动收集“民意”,坚持广开言路,让监督员讲真话、谏诤言、献良策,让监督员全面了解区医保局在落实医保政策、加强基金监管、提升经办能力等工作开展情况,更好地发挥千里眼作用。针对群众反映强烈的异地就医报销标准、职工医保转移手续等问题,组织开展社情民意调查,及时反馈调查结果,并提出涉及医保政策、业务经办等方面工作建议。来自司法、宣传等部门的社会监督员,结合自身岗位职责,在履行职务时同步督查单位是否存在违反医保政策、欺诈骗保等问题并及时反映。

用“顺风耳”收集声音,当好政民互动联络员。社会监督员深入群众、走近群众,充当“顺风耳”,充分发挥桥梁纽带作用,广泛走访调查,深入了解老百姓在医保领域的烦心事、操心事,及时反映群众的急难愁盼;第一时间反馈在乡镇、村医保窗口经办工作中遇到的各种情况,以及企业、群众在办事过程中遇到的难点堵点痛点,积极收集意见建议。

用“显微镜”对照衡量,当好规范行为监督员。社会监督员通过对定点医药机构进行明察暗访、参与区级定点医药机构专项检查、对医保政务窗口服务、办事效率评价,以及体验自助查询机等方式,积极监督医保经办机构和定点医药机构对医保政策的执行情况,发挥“放大镜”“显微镜”作用,成为一支监督医保经办机构和医药机构行为的社会力量,确保医保基金高效安全运行。

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