2023年09月05日

第A05版:

抓住数据赋能“小切口”

我市开出医保便民“大处方”

■ 记者 傅天一 通讯员 娄宇

本报讯 今年以来,市医保局针对医保服务的堵点、难点问题,深入推进“放管服”改革,不断强化数据赋能,从与百姓利益紧密相关的“小切口”入手,开出了医保便民“大处方”,助推医保服务提档升级。

异地就医“免审即享”。推出“免审即享”的异地就医备案服务,临时外出就医的参保人员,可通过“安徽医保公共服务小程序”申请“其他临时外出就医人员”备案,即可享受异地直接结算服务,无需等待后台人工审核,解决了临时外出异地就医报销不便捷的问题。全市58家定点医药机构开通异地就医直接结算业务,异地参保患者在我市发生的住院、普通门诊、门诊慢特病均可实现直接报销,无需再持票据回参保地手工报销相关费用,避免参保人来回“跑腿”。

门诊慢病“随申随办”。在医院现场申报的基础上,持续推动门诊慢性病病种线上申报。参保患者可随时通过国家医保服务平台APP、“安徽医保公共服务”微信小程序、“淮北医保”微信公众号等渠道,自行进行门诊慢性病病种申报,申报资料实时推送至评审专家后,对于符合认定标准的,医保局予以审核确认并及时录入信息系统,且免收鉴定费用,实现了“一次不跑”。取消门诊慢特病定点治疗医院限制,自8月1日起,患者可任意在全市154家有治疗能力的定点医院治疗,无需办理变更手续,发生的医疗费用医保基金均可以按规定报销,极大地方便了慢特病患者。

医保信息“即点即查”。在安徽医保公共服务个人网厅(淮北专区)和微信小程序上线个人参保信息等22项查询功能,实现医保信息“掌上查”“随时查”。积极创建“15分钟医保服务圈”,在全市82个医保服务大厅、乡镇(街道)服务大厅、社区服务大厅、定点医疗机构、医保服务站投放医保自助一体机85台,覆盖全市所有乡镇(街道)和部分社区(村),为老年人、残疾人等特殊群体提供指导和帮办服务,实现线下查询“就近办”。

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