■ 记者　王陈陈　通讯员　石蕊

本报讯　医保基金智能审核和监控是信息化时代医保管理重要的技术手段。记者8月31日从市医保局获悉，我市目前共启用审核规则258条，其中省级规则235条、本地规则23条，累计筛查住院待遇疑似违规信息7.91万条，经审核确认违规扣款290.44万元，有效遏制了医保基金的“跑冒滴漏”现象，确保了医保基金的平稳安全运行。

为加快推进我市医疗保障信息化建设，有效提高医保基金使用率及监管效率，确保住院待遇审核管理全覆盖，自省医疗保障信息平台上线以来，我市持续完善医保审核知识库和规则库，并率先在全省范围内启用医疗保障智能监管模块，实现了医疗费用事后审核全覆盖。

智能监管模块实行系统初筛、人工复核、医院申诉、双方合议、终审五级工作流程，对全市定点医疗机构发生的住院医疗服务行为数据进行逐一分析和筛查，并通过医疗保险信息平台将筛查结果反馈至各定点医疗机构。定点医疗机构可通过平台提交相关病历、图片等证明材料进行申诉，由复核人员进行终审，打通了医保与医院之间的联动反馈通道，助力实现医保经办管理从数量指标向质量指标的转变。