■ 记者　吴永生

王开朝，2014年开始从医，2016年取得吉林医药学院临床医学专业本科学历。2018年，通过濉溪县基层卫生院招考，分配到铁佛镇卫生院成为内科医生，也是这一年，县域医共体改革在全省75个县市和农业区实现全覆盖。

2014年，铁佛镇有镇、村医疗单位32个，镇卫生院成立于1956年，是一所“一级甲等”医院，占地面积6500平方米，建筑面积3000平方米，设有十余个科室。

王开朝说，在积极推进基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层医疗服务体系、促进基本公共卫生服务均等化和公立医院改革试点的同时，2010年，以实行基本药物零差率销售为标志，以管理体制、人事制度、分配制度、基本药物制度、保障制度等五项内容为重点的，政府办基层医疗卫生机构综合改革试点在全国逐步推开。基层综合医改始于安徽走向全国，实施基层医药卫生体制综合改革试点，安徽省基层综合医改的核心内容是“一主”“三辅”“五配套”：“一主”即综合改革试点实施意见，包括管理体制、人事制度、分配制度、药品采购配送、保障制度五项改革；“三辅”，就是乡镇卫生院、社区卫生服务机构、村卫生室改革试点方案；“五配套”，就是机构编制标准、分流人员安置办法、绩效考核试点办法、运行补偿试点办法、基本药物和补充药品使用采购配送试点办法。这一系列政策文件构成了一个比较完整的基层医疗卫生机构综合改革体系。

经过8个月探索试点之后，2010年9月1日安徽省将基层综合医改推向了全省。全省乡村两级医疗卫生机构、城市社区卫生服务机构全面回归公益性，推行基本药物零差率销售，改变了基层延续了几十年的以药补医机制，全省基层医疗卫生机构次均门诊药品费用、次均住院药品费用、次均门诊费用、次均住院费用，分别比改革前下降了36.61%、21.2%、20.52%、10.37%，群众得到了实惠。2015年，安徽省建立县内医共体新政策，对县、乡镇卫生院人、财、物统一管理，县医院专家到乡镇卫生院坐诊，为行动不便的当地群众提供便利，王开朝所在的铁佛镇群众也同样享受到大病不出现县、小病不出乡的利好。

2019年，安徽省县域医共体建设提质增效，提出“两包三单六贯通”建设路径，将基本医保基金和基本公共卫生服务资金打包预付给医共体，实行政府办医责任清单、医共体内部运行管理清单、医共体外部治理综合监管清单，贯通群众看病就医的六个关键环节，着力推进县域医共体建设内涵升级，构建整合型医疗卫生服务体系。这年的7月27日，铁佛镇卫生院挂牌升级为濉溪县医院铁佛分院。之后每年，铁佛镇卫生院都会派出医务人员到濉溪县医院进修轮训，作为医共体单位的濉溪县医院也会派驻医务人员到铁佛镇卫生院进行驻点带教帮扶。

“通过网络，患者在铁佛镇卫生院的DR、彩超等检查结果都可以即时传到县医院影像远程会诊中心，由县医院专家帮助诊断；需要检验的样本也可通过专门的物流车辆从乡镇运到县医院医共体检验中心。”王开朝说，2020年10月，民心工程智医助理的使用更是极大方便了群众在家门口诊疗，这项民心工程得到省领导肯定，四川大凉山县、山东菏泽、亳州谯城区、涡阳县、利辛县等多地卫健委领导前来参观学习铁佛镇卫生院智医助理使用情况。