2020年12月22日

第A04版:

市医疗保障局专项排查 织牢医保基金“安全网”

■ 记者 刘星 通讯员 赵红宇

本报讯 记者昨日从市医疗保障局获悉,该局以确保医保基金安全为核心,开展医保基金违规行为专项排查。联合县区医疗保障局成立专项排查领导小组,关口前移,延伸监管触角,全力织牢医保基金“安全网”。

精心组织安排。第一时间制定《开展定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》,成立专项排查领导小组,市、县区两级联动。分工明确,分数据筛查、现场检查、综合协调三组,确保组织有力、数据支持、人员到位、协调一致。

明确打击对象。将打击欺诈骗保目标明确指向为诱导住院、虚假住院、小病大治等违规行为;将检查范围明确指向平时举报线索集中的、专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构。

精准筛查数据。重点筛查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者住院结算数据,根据医保系统大数据分析及智能审核系统筛查,进行点对点排查,为专项排查提供数据支持,实现精准监管。

现场检查核实。现场检查组以“四不两直”方式直奔确定的定点医疗机构,重点检查年度医保限额未使用完和过早使用完限额的二级及以下医疗机构,平时举报线索集中的、专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构。“日查+夜查”,形成高压监管态势。

此次专项排查行动集中专业检查力量,对可疑线索进行逐条排查。对经查属实的违规行为,依法依规从严从快从重处理,并对典型案例及时通报曝光,形成有力高压震慑,织牢医保基金“安全网”。

2020-12-22 刘星 1 1 淮北日报 content_63077.html 1 3 市医疗保障局专项排查 织牢医保基金“安全网” /enpproperty-->