■ 记者　王陈陈

通讯员　穆廷法　付姗姗

打通上下转诊绿色通道

9月24日，濉溪县医院120指挥中心接到群众求救电话，称南坪镇路东村姚寨庄一六旬男性，突发失语及肢体活动障碍，症状已持续10分钟，县医院120指挥中心安排南坪分院急救站接诊。

14：35，南坪分院急救站接到县医院120指令后，立即通知急诊科司机和护士出诊，并在记录出诊信息。

14：45，120救护车到达姚寨庄。医护人员进行现场急救，通过询问病史、测量血压、建立静脉通道、吸氧等，初步评估患者病情。

14：50，救护车接患者赶往县医院。在转诊平台登记转诊，填写院前急救病历，记录患者病情基本情况。

15：43，患者到达县医院急诊科抢救室，值班医生查看南坪分院院前急救病历，与患者家属沟通病情，开通绿色通道。

15：46，患者接受头部CT检查、NIHSS评分。

15：54，患者办理住院登记，到达卒中中心专科病房接受治疗。

……

“在患者到达县医院之前，各科医生已经根据患者的基础病情资料进行会诊，第一时间做好人员、药物、住院手续等准备。等患者到达后，所有程序从简，保证患者在第一时间得到救治。”濉溪县医院院长杨发武说，这得益于“双向转诊”平台的开通，不仅提高了医护人员的工作效率，更为患者争取了宝贵的抢救时间。

“双向转诊”，简单地说就是大病上医院、小病在社区，是分级诊疗制度建设的重要目标之一。不断提高急诊急救的业务水平以及组织和协调能力，时刻把“急”字牢记于心，是县域各级医院当前及日后很长一段时间要着重做好的一项工作。

近年来，濉溪县医院在优化县域医疗资源结构和布局上，致力于将南坪分院建设为全县6个基层医疗服务中心区之一，即南坪医疗服务中心区；打造15分钟优质医疗卫生服务圈，设急救站，配备2台救护车，培训急救人员，完善急救体系，切实做好县域最南端群众医疗服务工作。

近几年，县医院打破传统医疗帮扶模式，以信息化为抓手，充分发挥“互联网+医疗”新功能，分别成立了医共体影像中心、医共体心电中心、医共体消毒供应中心、医共体检验中心、医共体中心药房、医共体病理中心，构建县域整合型医疗服务体系，初步实现了六个贯通，即专家资源上下贯通、医疗技术上下贯通、药品保障上下贯通、补偿政策上下贯通、双向转诊上下贯通、公卫服务上下贯通，真正实现基层患者与专家“零距离”接触，实实在在地缓解了基层看病难、看病贵的问题。

此外，建立物流体系，保障检验标本、病理标本、消毒包等物流畅通；打通上下转诊绿色通道，为县内乡镇卫生院配备急救车辆19辆，用于对辖区内居民急诊急救的免费转运；建立业务协同长效机制，进一步明确各级医疗机构业务协同收入结算办法……如今，县医院与县域7个乡镇12家卫生院形成了医疗资源上下贯通，有效提升了医疗服务体系整体效能，更好地满足群众健康需求。同时，线上病历和会诊结果共享，也让百姓享受到了更加便捷、实时的医疗服务。

提高基层医疗服务能力

贯彻落实“健康中国战略”，重点在基层。县级公立医院作为我国解决基层百姓看病就医的关键环节，乡镇卫生院医生作为最基层的健康“守门人”，他们离群众最近，对群众的健康需求必须“有能力接得住”。

10月13日，国家综合医改工作调研组先后到濉溪县医院铁佛分院、铁佛镇店孜村卫生室、濉溪县医院，实地察看各级医疗服务体系的建设情况，对濉溪县医共体建设工作取得的成效给予充分肯定。

回溯2016年之前，当时的铁佛镇卫生院已经连续几年没有做过手术，患者如果有手术需要只能到临近的河南永城或者到淮北市区、濉溪县城就诊。

2017年初，铁佛镇卫生院作为濉溪县医院医共体的成员单位，保留原有机构设置和名称，加挂“濉溪县医院铁佛分院”的牌子，并确定“基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治”的工作格局和“让县外住院患者稳步回流”的努力目标，做到大病不出县、小病不出镇。

现如今，在为期四年多的医共体建设中，通过把医务人员送出去进修、县医院专家驻点帮扶等措施，铁佛分院的服务能力明显提升，辖区居民满意度和职工积极性明显提高，医疗资源在县域内得到有效贯通，人员待遇逐步提高。2017年开展外科手术48例；2018年开展外科手术325例；2019年开展外科手术450例，其中铁佛分院医生自主手术415例；今年截至7月底共开展外科手术295例。职工待遇从2016年人均6.6万提高到现在的9.2万元。

“不断做实做细家庭医生签约服务。特别是重点人群的签约，充分利用医共体内技术资源，将县级医疗机构专科医生作为技术支撑力量，进一步服务签约居民，提高签约居民获得感。”杨发武道出铁佛分院发生翻天覆地的关键所在，目前铁佛镇共建居民健康档案48798份，家庭医生有偿签约服务5221人。

作为医共体牵头单位，县医院在资金、设备、车辆、技术等方面不断加大帮扶力度。一方面，对医共体成员单位全面实行一对一定点帮扶措施，签订“师带徒”协议，确保每个村卫生室均有临床指导老师，通过电话、微信等随时为村医解惑释疑，会诊指导。另一方面，定期安排专家下乡义诊、现场指导，有计划，有针对性地组织专家到乡镇进行业务培训。再者，根据乡镇需要安排村医骨干来院进修学习，定期举办全县乡镇医生学术讲座。2019年，县医院接收乡镇医院医生及村医进修55人次，派出医务人员2400余人次前往乡镇卫生院及村室开展定期和不定期帮扶工作，全年门诊接诊2.5万人次，开展各类手术946例，查房5332人次，讲座培训267次。

同时，县医院班子成员分片包干，全院医务人员共同参与，建立县、乡、村“1+1+1”师带徒网络和医共体官方微信群，上线率100%，为乡村两级医务人员进行在线指导，帮助村医徒弟进行家庭医生签约服务，不断增强“1+1+1”师徒的纽带作用。

补齐基层服务短板，激发卫生院内生动力，才是根本之策。目前，政府筹资3.75亿主要用于基层卫生院基础设施建设、设备更新、信息化建设。同时在卫生院短板补齐的基础上，按照计划正在逐步推进的绩效考核分配方案，年内将全面推开，进一步激发基层机构活力。

下沉药事管理与药学服务

近日，天气晴好，村民李文英忙着在地里浇水，往年，她可没这个“闲工夫”，家里有两个病人需要照顾，她每天忙得脚不沾地也只能保证一家三口的基本生活。李文英家离濉溪县医院临涣分院不到一里路，可是往年帮家人拿药，都得舍近求远到县医院。现在，大部分药都可以在镇卫生院拿到，节省不少时间。

李文英的便利得益于县医院医共体中心药房的建设。临涣镇辖区贫困群众6300余人，其中患有慢性病3300余人，占比达52.3%。以往由于基层卫生机构药品不健全，很多慢病患者要到县城拿药，十分不便。2019年8月，濉溪县医院医共体中心药房正式为临涣镇辖区卫生院供给药品，并实行“四统一”，即统一用药范围、统一网上采购、统一集中配送、统一药款支付，实现县医院和卫生院药品统一来源、同一目录，既保证了药品的质量、数量，也保证了品类，进一步满足了群众看病拿药的需求。

“以前下面用了什么药、如何用药、药品来源如何，县医院不能完全做到一清二楚。有了中心药房，所有的药品都从中心药房流入流出，在我们的系统里还能查看医生处方，对于规范用药、提高医疗服务水平起到了很大的作用。”县医院院长杨发武说。

在临涣分院门诊大楼的后侧便是药库，这里保持干燥通风，整齐地摆放着370多种药品。2019年8月以来，县医院医共体中心药房向临涣分院供应药品414.18万元，贫困人口在卫生院拿药比例提升23.16个百分点，达到81.9%。

“以前这里叫临涣镇卫生院，现在又叫濉溪县医院临涣分院，别看只是简单的名称变更，其实变化的是背后的医疗服务水平。”杨发武说，县医院医共体中心药房成立后，本着帮助基层、服务百姓的目的，经过两年的探索与努力，实现了紧密型医共体药品统一目录，统一采购配送，药事管理与药学服务双下沉。

进入10月份以来，县医院中心药房开展第三季度活动，主要对医共体成员单位进行临床合理用药知识培训及现场考核，对处方与医嘱进行合理用药点评以及药事检查，提高药品管理与合理用药水平，实现了医共体范围内药物疗效的同质化，优化了药品遴选规则和采购流程，健全了药品采购、验收、储存、养护、调配等制度，保障了药品质量安全。

在各级政府“以人民为中心”的发展理念统揽下，濉溪县医院将继续坚持“以病人为中心”做好各项工作，开启“以健康为中心”紧密型医共体建设的新征程。

■ 本版摄影 记者 黄鹤鸣