2020年11月04日

第A05版:

控制医疗费用增长 解决群众看病贵

市医疗保障局 探索DRGs医保支付方式改革

■ 记者 刘星 通讯员 孙志刚

本报讯 记者10月26日从市医疗保障局获悉,为了控制医疗费用不合理增长,切实解决群众看病贵的问题,市医疗保障局探索“基本医疗保险住院费用按疾病相关诊断病分组(DRGs)点数付费”方式改革。

据悉,DRG全称是“按疾病诊断相关分组”,它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、病症、合并症与并发症等因素把病人分入不同的诊断相关组。DRG与医保支付结合,以组为单位打包确定医保支付标准。实施DRGs,可进一步科学配置医疗资源,制定符合实际的临床路径,按病种设计最佳的医疗和护理方案,在确保医疗质量的前提下控制医疗成本。

通过DRGs付费支付方式改革,可起到合理控费、保证质量和提高管理水平的效果,同时倒逼医院管理变革,促进了医院管理、经济管理、信息管理等发展,促使了临床路径、成本核算、绩效管理、精细化管理、数字化医院等先进管理方法的应用。

DRGs付费方式对政府而言,避免了医保资金的浪费和不合理分配,通过支付方式改革,让医院主动控制成本,促进医保资金的有效使用;对医院而言,治疗时使用合理的临床路径,规范了医院和医生的诊疗行为;对患者而言,减少了医患之间的信息不对称,提前预知了基本的治疗手段和费用情况,有利于患者选择费用低、质量好的治疗方式或医疗机构。

据市医保局有关负责人介绍,市医疗保障局将积极研究制定适合本地医保支付新模式,适时在全市范围内推行,进一步减轻群众就医负担。

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