■ 记者　詹岩

通讯员　杨家运

实习生　刘思茹

本报讯　主动脉夹层被喻为“旋风杀手”，其发病凶险且迅猛，如不能及时且准确治疗，病死率极高。日前，淮北矿工总医院成功救治一名A型主动脉夹层患者。

9月25日上午11时，“紧急情况，一名A型主动脉夹层患者正从外院转来我院途中！”心胸外科病房、手术室、监护室在接收到紧急消息后，立即进行准备工作。作为人体最粗大的一根血液运输通道，主动脉是人最重要的血管。主动脉夹层指由于主动脉内膜局部撕裂，血液在脉压差驱动下，经内膜破口涌入内膜与中膜之间，撕出一个可容纳血流的新腔隙，形成夹层。夹层一旦向外破裂，患者将因大出血而突发死亡。作为心脏外科最危急、复杂的疾病，A型主动脉夹层尤为凶险，如果不及时有效治疗，或转运途中颠簸，夹层破裂机会非常大，50%患者死于发病后48小时，90%患者死于发病后一月内。

时间就是生命。医院心胸外科监护病房、心超室、CT室、麻醉科所有相关人员在接到通知后立即到位待命。11时40分，患者彭某进入病房，快速询问病史，立即心电监护、动脉穿刺测压、动脉血气、备血。而此时，患者彭某的意识已经模糊、血压下降、下肢肌力下降，床边心超显示心包填塞。

紧急手术！医院心脏外科团队争分夺秒为患者实施“升主动脉置换+半弓置换术”。术中，打开心包大量心包积液，全身肝素化后建立体外循环降温至25摄氏度，见内膜破口位于升主动脉窦管交界上方2厘米处，破口大约4厘米，体外循环107分钟，术中心肌阻断50分钟，深低温停循环仅15分钟……4个小时的紧急手术后，患者彭某带气管插管转入重症监护室。

术后6小时，患者彭某麻醉清醒；术后18小时，拔除气管插管转回病房监护；术后第16天，彭某康复出院。

“疼痛是主动脉夹层最明显、最重要的信号。大部分患者以急性发作的剧烈胸痛起病，而且疼痛程度十分严重，呈现撕裂状、针刺样或者刀割痛。”淮北矿工总医院心脏外科团队负责人陈雷提醒，冬季是主动脉夹层高发季，受天气寒冷、情绪易激动等影响，高血压患者出现突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，一定要及时就医。