2020年10月27日

第A04版:

我市四次调整新冠肺炎医保支付政策

覆盖更广 项目更多 价格更低

■ 记者 刘星 通讯员 石蕊 张少飞

本报讯 新型冠状病毒肺炎疫情暴发以来,我市医保部门紧盯形势变化,及时调整医保政策,陆续将多个新冠病毒肺炎相关项目纳入医保支付范围,有效降低了相关人员的医疗费用压力,有力支持了我市抗击新冠肺炎的工作。目前,我市医保新冠病毒支付政策一共经历了四次调整,整体上体现出“覆盖更广、项目更多、价格更低”的特点。

据悉,第一次政策调整是在1月底,主要依据“皖医保秘〔2020〕8号、9号”精神,对“新型冠状病毒感染肺炎”的确诊和疑似患者,执行特殊报销政策。在医保报销后,个人负担部分由财政给予补助,实施综合保障。在医保信息系统内临时增加“新型肺炎治疗新增药品”、“新型肺炎治疗新增项目”,新增“新型冠状病毒感染肺炎疑似和确诊”2项对照病种,临时新增包括“新型冠状病毒核酸检测”在内的11项医疗服务项目。

第二次政策调整是在5月初,依据“皖医保秘〔2020〕49号”精神,按照“特事特办”原则,调整完善我市新型冠状病毒核酸、抗体检测项目价格和医保支付政策。规定新型冠状病毒核酸检测PCR法每人次最高220元,患者一个住院过程最多收费2次;新型冠状病毒抗体检测每人次最高80元。同时,按照省医疗保障局要求,新型冠状病毒核酸检测和抗体检测医保支付政策实行分类管理。新冠肺炎确诊和疑似患者按疫情特殊保障政策执行;住院期间出现新冠肺炎疑似症状或可疑接触史以及手术患者进行相关检测的,个人先行支付30%,剩余部分按有关规定纳入医保报销范围;门诊检测除外。

第三次政策调整是在7月初,依据“皖医保秘〔2020〕76号”精神,及时调整我市新冠肺炎相关检测项目规范和价格及医保支付政策,进一步提高了医疗保障的范围和待遇。一是下调两项检测项目价格。新冠病毒核酸检测和抗体检测从之前的每人次最高220元和80元,下调至60元和25元,下调幅度分别为72%和68%,大幅减少了医保基金和个人的费用支出。二是新增60项新冠肺炎核酸和抗体检测试剂盒,其中核酸检测试剂盒19项,抗体检测试剂盒41项。检测试剂盒编码全省统一,并规定医保最高支付限价。定点医疗机构实行“零差率”销售。三是新冠肺炎相关检测项目医保支付范围进一步扩大。为贯彻落实新冠肺炎疫情常态化防控机制,此次政策调整将新冠肺炎相关检测项目医保支付范围扩大到所有住院患者,报销比例不变。同时,新冠肺炎确诊和疑似患者仍按疫情特殊保障政策执行。

第四次政策调整是在9月初,依据“皖医保秘〔2020〕87号”精神,将新冠肺炎无症状感染者和复阳患者纳入新冠肺炎临时综合保障范围。

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