——濉溪县医院打造区域黄金时间救治圈

■ 记者　王陈陈

通讯员　付姗姗　孙冬青

卒中中心是急性卒中患者最可及、高效的卒中救治服务组织。做好卒中中心建设需要多方共同发力，政府主导、上级部门指导、医院党委领导班子主抓，以及发挥各科室联动力量，缺一不可。

正是在这样一个众志成城、团结一心的浓厚氛围下，濉溪县医院防治卒中中心在历经近一年的建设过程中，逐渐步入规范化发展轨道，并于7月16日挂牌成立。这标志着医院维护健康、促进健康的能力和水平有了进一步提升。

改革不停顿，发展不止步。正如县医院院长杨发武在防治卒中中心挂牌仪式上所说，按照国家规范标准，高质量完成下一步创建高级卒中中心的号角已经吹响，真正的战役才刚刚开始。

改革路上联动联建

卒中在医学上称为脑卒中，俗称中风，是一种急性脑血管疾病，包括脑梗死和脑出血等。目前已成为危害人类身心健康和生命安全的三大主要疾病之一，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率“四高”特点。

时间就是生命，时间就是大脑。尤其对于急性脑梗死患者，从发病开始的时间算起，在规定的时间窗内进行溶栓或取栓，患者后续的恢复效果最佳。

随着2019年10月成功创建三级综合医院，濉溪县医院在不断提升综合技术、服务、科研能力的同时，聚焦“卒中”，多方发力，着力打造一整套优质、高效的团队服务体系。

“濉溪县现有人口110万，脑卒中发病率较高，对群众健康和生活危害均大，但脑卒中是可防可控的，卒中中心建设是有效的解决办法。”县医院分管副院长贾海勇介绍。

濉溪县医院卒中中心整合医院神经内科、神经外科、急诊科、介入导管室、医学影像中心、康复科等多学科力量，打破学科壁垒，改进流程、创新流程，不断优化卒中急诊救治绿色通道，实现院前急救与院内急救的无缝隙对接，多学科协作，极大地提升了患者的救治水平，达到救治的最佳效果。

成功从来都不是一蹴而就的事，而是一个逐渐积累的过程。

濉溪县医院成立以院长杨发武为组长、副院长贾海勇为副组长，相关职能部门、临床、医技和信息部门科室负责人为成员的卒中诊疗管理领导小组，设有医疗总监、行政总监、协调员、联络员等，并下设卒中中心办公室与医务科。

定期召开会议，汇报工作进展，完善制度流程，查缺补漏，总结经验，统筹推进卒中中心建设工作。

积极开展多学科联合例会、多学科联合查房和联合会诊、疑难、危重病例联合讨论等活动，稳步提升危急重症卒中患者的救治水平。打通科室间的协调壁垒，不断优化卒中患者救治流程，持续改进卒中绿色通道，缩短DNT时间（急性脑卒中患者进入医院到静脉溶栓开始给药时间）。

利用网站、微信公众号、微博、党媒等多种媒体媒介进行卒中知识宣传教育活动，全力做到院前有布局、到院不耽搁、出院有随访。2019年10月29日是第十四个“世界卒中日”，医院医护人员以控制脑卒中危险因素、筛查和早诊早治为重点，深入徐楼镇卫生院、韩村镇卫生院组织开展宣传、义诊、培训等活动，提高群众卒中防范意识。

走进县医院，急诊大楼入口旁，楼内地面、墙面上，脑卒中绿色通道、卒中救治优先标识随处可见、清晰醒目。

专心打磨精益求精

2020年3月29日，一患者因“突发口角歪斜伴右侧肢体功能障碍”到院就诊。

18点30分，患者到院，医护人员接诊过程中已经了解病史信息，向患者家属交待病情；

18点32分，静脉采血，患者家属签《知情同意书》；

18点34分，CT检查；

18点36分，CT检查评估；

18点42分，取静脉溶栓药；

18点43分，报告时间，溶栓前NIHSS评分6分；

18点45分，开始静脉溶栓，溶栓过程中NIHSS评分4分，溶栓结束，NIHSS评分3分

……

在短短的15分钟内，濉溪县医院医护人员以建成的卒中绿色通道为依托，迅速完成了急诊溶栓一整套流程。

据悉，国内及国际指南中均建议DNT时间在60分钟以内，60分钟被称为“卒中诊治”黄金一小时，越早越好，而县医院创造的“15分钟救命时间”是“优秀”的代名词。

不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香。为了不断提高技术，全院1400多名医务工作者，齐心协力加油干。

脑卒中绿色通道具备24小时脑卒中静脉溶栓治疗能力；卒中筛查门诊设在神经内科和健康管理中心，严格落实分诊转诊机制；专科质控方面，医院电子病历评级为三级，建有LIS、PACS系统，多科间可通过会诊系统实现病历共享；信息化建设方面，医院已在国家卒中中心建设管理平台卒中中心数据直报系统中连续录入7个月数据，且今年4月溶栓数达47例，是医院自2019年11月开始上报溶栓数据以来的最高值。规范随访管理工作，设有专门卒中中心随访办公室。

截至今年4月23日，县医院接收上转患者1609例，下转康复卒中患者27例，向省内高级卒中中心上转疑难危重卒中患者43例。

今年4月，国家卫生健康委脑防委办公室根据相关适宜技术的开展情况、数据对接情况、科研课题完成进度等情况，对参与直报数据的全国防治卒中中心进行综合评估并排名，同时对专业技术包括静脉溶栓和AIS介入再通技术进行专项综合排名。濉溪县医院在全国防治卒中中心300强名单中位列全国第5位，在全国单项静脉溶栓200强中位列全国第1位。

推进工作没有终点

卒中中心建设与分级诊疗的目标相契合，符合目前医改大方向。

在创建卒中中心的过程中，医院深知作为县域龙头综合医院肩负的社会责任，先后与淮北市第四人民医院、医共体内的12家卫生院，分别签订卒中中心区域救治合作协议书。与皖北煤电集团总院高级卒中中心签订卒中中心区域救治合作协议书。

同时，参加脑卒中防治适宜培训班暨安徽省卒中中心建设培训会；加强与医共体内外乡镇卫生院和区域内兄弟医院间的合作，围绕“快速有效识别并转诊、提高区域内卒中协同救治能力”开展相关培训。

濉溪县医院与区域协作医院一起，通过科学规划，践行分级诊疗，构建区域协同救治网络，设置最便捷的区域布局，规划合理的资源配置，充分发挥医院卒中急诊绿色通道。实现从基层转诊、院前急救、到院内多学科联合救治通道的畅通，多学科并联作战，为全县乃至市域卒中患者打造一张生命救治网。

现在的县医院，从百姓出发，一方面指导基层做好脑卒中危险因素筛查，降低卒中的发病率；另一方面通过不断优化流程，加强卒中规范化治疗，改善卒中诊疗服务质量，提升救治能力，为脑卒中患者提供标准化、规范化、多学科联合的诊疗服务，有效降低卒中致残率、致死率和复发率，为更多的卒中患者谋福祉。

今年4月30日，安徽省脑卒中诊疗管理指导中心专家莅临县医院，进行防治卒中中心建设现场指导。专家们经过细致、专业的检查，对医院创建工作给予充分肯定。针对专家反馈的意见，院领导高度重视，在检查结束后立即召开专题会议，组织人员进行逐条整改。

制定专门的年度投入计划，全方位支持防治卒中中心的建设和发展；体检中心和卒中筛查门诊的筛查工作正式开展起来，并对筛查出的卒中高危人群做随访工作；积极开展颈部血管超声和脑血管超声联合筛查，增加筛查数量；进一步规范卒中多学科协作诊疗模式，体现卒中单元主题作用；积极选派神经内科骨干医生到高级卒中中心学习直接或桥接血管内介入治疗技术。

卒中防治，道阻且长，行则将至。

2020年7月16日下午，在濉溪县医院门诊大楼五楼会议室，防治卒中中心授牌仪式隆重举行。

安徽省立医院南区副院长姜玲将牌匾交到县医院院长杨发武的手中，希望县医院防治卒中中心在未来的建设和发展中取得更出色的成绩。这是对县医院前期防治卒中中心建设的肯定和认可。

据悉，卒中中心的牌子并不是“终生制”，被选为卒中中心的单位每3年接受考核一次，顺利通过考核方可继续持有此牌。

濉溪县医院卒中中心未来的发展任重道远。