2020年07月08日

第A01版:

共同守好用好百姓“救命钱”

濉溪在全省首创定点医疗机构 申诉反馈制度

■ 记者 吴永生

本报讯 对于患者来说,在住院时除担心自己的病情之外,还会担心医院在诊疗过程中是否存在过度治疗、用药不当、不合理收费等情况。7月5日,濉溪县医保局召开定点医疗机构申诉反馈会,七家参会医院代表围绕医保扣款反馈情况提出申诉,与县医保局、第三方医保审核专家进行讨论,最终就所申诉问题达成一致。这是濉溪县医保局召开的第三次定点医疗机构申诉反馈会,标志着这项制度正式在全省率先建立起来。

“针对早产儿收取外周静脉高营养输注费,今后还请床位医生在病历中另附医嘱,这样我们审核病历时就能了解清楚,医院对这项不合理收费的申诉给予采纳,医保扣款次月将进行回补。”当天下午,濉溪县医院副院长侯晋带领小儿科主任李德新就一项不合理收费进行申诉,与会第三方医保审核专家进行回应,经过双方开诚布公交流,最终达成采纳院方意见的结果。

除濉溪县医院外,市中医院、市第四人民医院、皖北煤电总医院、任楼矿医院等县内外医疗机构代表也在会上进行申诉,针对医保扣款疑问提出申诉意见,与会专家们一一进行了释疑解惑。当天,除濉溪县医院申诉成功一例外,其余44例申诉均依法依规给予驳回。

“通过几次参会,使我们基层医院清楚了哪些是不合理收费或超频次收费,明白了整改的方向,对我们来说是学习,是进一步规范。”任楼矿医院代表说。

医疗保障基金是人民群众的“救命钱”。记者在会上了解到,濉溪县医保局自成立以来,不断加强医保基金监管,管好、用好医保基金,保证医保基金安全、可持续平稳运行,为人民群众提供保基本、全覆盖医疗保障服务。

为加强医保基金监管,该县医保局推进商保机构经办城乡居民基本医保和大病保险,按参保人员人均1.82元实行政府购买服务,完善医保经办机构、商保经办机构、医共体牵头医院交叉互审制度。成立案审委,实行基金监管月度例会制度,研究讨论定点医药机构违规违约行为的审核扣款和处理处罚。同时,创新建立定点医疗机构医保申诉制度,给医院充分的表达权、申诉权。

“随着经济社会不断发展,群众对医疗保障的需求越来越高,医保基金安全运行也成为职责所系、人民所盼、社会所需。”濉溪县医疗保障局局长欧阳玲说,“通过定期召开定点医疗机构申诉反馈会,不仅可以提高定点医疗机构遵纪守法、维护基金安全的意识,同时还发动了广大医护人员参与到医保基金的管理中来,共同守好用好百姓‘救命钱’。”

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