■ 记者　方芳　通讯员　李骏

摄影 通讯员 梁书增

本报讯　近日，市人民医院胸外科团队利用人工气胸，采用剑突肋缘下入路，成功完成“三孔”胸腔镜下胸腺扩大切除术。该手术为全市首例，省内目前仅有个别医院零星开展。

据了解，患者是一位36岁女性，体型肥胖，因双侧眼睑下垂1月余入院。经检查，诊断为胸腺瘤合并重症肌无力。

重症肌无力是一种神经肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，临床主要表现为部分或全身骨骼肌无力和易疲劳，症状严重会使呼吸肌无力，导致呼吸困难甚至危及生命。同时，肌无力患者中65%～80%有胸腺增生，10%～20%伴有胸腺瘤。据临床研究，大约60%的眼肌型重症肌无力在两年内会发展成全身型重症肌无力，死亡率增高。因此，即使眼肌型重症肌无力也推荐手术切除胸腺，合并胸腺瘤的患者更需尽早手术治疗。

但是，伴有重症肌无力的胸腺瘤或胸腺增生所要求的手术方式最为复杂，要求摘除胸腺，完全清除前纵隔内脂肪，并清扫前纵隔淋巴结。传统经典的胸腺扩大切除术多采用正中胸骨切开入路，但这样切口大、出血多，患者疼痛明显，术后恢复时间较长，并发症也较多。

经过充分讨论与分析，决定为患者在单腔气管插管全麻下，行人工气胸剑突肋缘下入路“三孔法”胸腔镜下胸腺扩大切除术。相较于其他术式，其优势在于可兼顾左右纵隔，清扫更彻底，手术切口更小且均在上腹部，术后疼痛较轻，基本杜绝了慢性长期疼痛。

在神经内科、麻醉科和手术室等多学科协作下，手术进行顺利。术中出血不到20毫升，术后未放置引流管，患者次日即可下床活动，精神状态良好，无明显疼痛，呼吸平稳、进食满意。术后，患者未出现肌无力危象等并发症，第5天即治愈出院。

近年来，随着微创手术不断应用于临床，该院胸外科一直坚持对新技术的探索与运用，利用先进技术为患者解除病痛，并多次填补了区域内新技术的空白。