■ 记者　王晨　通讯员　纪永起

实习生　田云

本报讯　今年以来，濉溪县医疗保障局牢牢树立以人民为中心的发展思想，坚持稳中求进工作总基调，积极稳妥做好机构改革和医疗保障各项工作，着力为濉城百姓筑牢医疗保障安全网。

2019年2月底，县医疗保障局挂牌成立，主要履行医疗保险、生育保险、医疗救助、药品与耗材价格管理与服务等职责。4月份，县城镇职工医疗保险管理中心和县城乡居民基本医疗保险管理中心转隶完成。8月底，县医疗生育保险基金安全管理中心成立。至此，县医保局初步构建“两个中心经办、一个中心监管”的医疗保障综合业务框架。

在健康扶贫方面，县医保局与县卫健委成立联合督查组，开展健康脱贫巡视反馈问题整改专项督查工作。3月下旬，对县、镇、村三级医疗机构进行了专项督查。针对存在的问题，落实整改措施，及时整改到位。同时，认真做好扶贫问题大排查整改和贫困人口综合医疗保障工作。经排查，2018年底县扶贫办提供的代缴参保贫困人口36504人，已全部参保。1至9月，贫困人口综合医保报销98315人次，支出7927.43万元，其中基本医保支出6093.73万元，大病保险支出701.51万元，医疗救助支出757.15万元，“351”政府兜底支出58.18万元，“180”补充医保支出316.86万元。

在打击欺诈骗保方面，县医保局从4月至11月，在全县范围内持续开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项治理工作。并和县卫健委、县市场局牵头成立了联合执法检查组，开展打击欺诈骗取医疗保险基金督察联合执法专项行动。现已监督检查定点医疗机构150家次、定点零售药店166家；约谈整改医药机构18家；暂停定点医疗机构资格1家，终止定点医疗机构协议管理4家；暂停定点零售药店资质4家，解除定点药店服务协议6家。共核减追回医保资金530.7万元。

在医保服务管理方面，县医保局多次与县民政局协调，推动县城乡居民医保中心与“城乡医疗救助系统”开发商签订协议，实现“基本医保信息系统”与“城乡医疗救助系统”的无缝对接，使参保人员在即时结报医院住院时实现了基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助、“351”政府兜底、“180”补充医保的“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。同时，积极推进医保管理信息系统建设，今年7月，对城乡居民医保智能审核系统进行了更新。8月份，县城镇职工医保中心智能审核系统正式运行。该系统避免了人为因素，提高了审核效率。县医保局还按照省、市医保局统一部署和要求，认真落实《安徽省医疗保障协议医师管理办法（试行）》和《安徽省医疗保障协议医师管理实施细则（试行）》，将医保管理延伸到医务人员医疗服务行为，进一步明确医保医师服务职责和管理要求，严控不合理费用增长。

“接下来，我们将用‘不忘初心、牢记使命’主题教育指引推进全局各项工作，攻坚克难、砥砺奋进，切实完善医疗保障制度体系建设，夯实医保基础工作，管好用活医保基金，为推进全县卫生健康事业高质量发展作出积极贡献。”县医疗保障局负责同志表示。